| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 19:30 | Sala: Atrio I

POSTER NO DISPONIBLE

AUTORES
Lomas Meneses, Amparo ¹; Ortega Suero, Gloria ¹; Santos Pinto, Ana ¹; Velayos Galán, Alberto ¹; Navarro Muñoz, Santiago ¹; Rueda Medina, Ignacio ¹; Alonso García, Alvaro ²; Recio Bermejo, Marta ¹; García Ruiz, Rafael ¹; Silva Fernández, Julia ³; Espejo Martinez, Beatriz ¹; Blanco Vicente, Esther ¹; Peinado Postigo, Felix ⁴; Botia Paniagua, Enrique ¹

CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario La Mancha Centro M.I.; 2. Servicio: Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario La Mancha Centro M.I.; 3. Servicio: Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario La Mancha Centro M.I.; 4. Servicio: Neurofisiología Clínica. Complejo Hospitalario La Mancha Centro M.I.

TEMÁTICA
La encefalopatía de Hashimoto (EH) es una entidad infrecuente que puede manifestarse con una amplia variedad de manifestaciones neurológicas.

OBJETIVOS
Mujer de 64 años sin antecedentes traslada a nuestro centro como Código Ictus (hemiparesia derecha y alteración en la emisión del lenguaje). 2 días antes había consultado por cuadro autolimitado de disartria y alteración de la marcha. Exploración inicial: Estuporosa, mutista sin responder a estímulos verbales o algésicos, paresia facial supranuclear izquierda, tetraparesia de predominio izquierdo con Babinski izquierdo. Con sospecha de ictus vertebrobasilar, dada la bilaterilidad de los signos, realizamos TC simple, perfusión y angioTC sin alteraciones salvo dudosa irregularidad de la arteria basilar, y se inicia tratamiento fibrinolítico iv sin mejoría. Tras 20 minutos requiere intubación orotraqueal por evolución a coma e ingreso en UCI, Se realiza arteriografía cerebral urgente sin oclusión. A las 24 horas presenta leve disartria y hemiparesia leve derecha y a las 48h se encuentra asintomática. Al 8º día presenta nuevo evento con disminución del nivel de consciencia, con paresia facial supranuclear derecha y crisis parciales complejas.

MATERIAL Y MÉTODOS
Analítica: hipotiroidismo franco (TSH 90 y T4 0.27) con antiTPO 123 UI/L y antitiroglobulina 4000 UI/L, resto de autoinmunidad y marcadores tumorales negativos. RM cerebral y LCR sin hallazgos (onconeuronales y antiNMDA negativos). EEG: lentificación difusa. Se inició tratamiento anticomicial y metilprednisolona iv ante la sospecha de EH quedando la paciente asintomática.

RESULTADOS
Dada la excelente respuesta al tratamiento y la importancia del diagnóstico precoz en el pronóstico, la EH debe incluirse en el diagnóstico diferencial de episodios stroke-like.