| PALACIO DE CONGRESOS DE VALENCIA | Hora: 20:30 | Sala: Multiusos 2

AUTORES
Trigo Cebrian, Miguel Angel; Marquina Ibañez, Isabel; Alfaro Torres, Jorge; Hakim Alonso, Sofia; Elena Moneva, Maria Pilar; Roche Latasa, Ana Belen; Franco Rubio, Jose Ignacio; Viso Soriano, Maria Jesus; Bakali Badesa, Samira; Almanzar Comas, Helen Patricia

CENTROS
Servicio: Anatomía Patológica. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET

TEMÁTICA
Los fibrosarcomas intracraneales son tumores muy raros. Los avances en técnicas inmunohistoquímicas y patología molecular han permitido separar varios tipos específicos, pero queda un grupo de tumores fusocelulares o plemórficos cuyo diagnóstico puede variar en dependencia de los rasgos morfológicos entre sarcoma indiferenciado o fibrosarcoma.

OBJETIVOS
Varón de 20 años que ingresa por cuadro de afasia motora, paresia faciall, hemiparesia derecha y desorientación. Un TAC urgente mostró una voluminosa lesión frontal izquierda con pequeña área de sangrado intratumoral, captación de contraste, abundante edema y efecto masa sobre el parénquima adyacente que ocasiona desplazamiento de la línea media. Se realizó exéresis macroscópicamente completa de la lesión.

MATERIAL Y MÉTODOS
Tumor adherido a duramadre formado por haces amplios entrecruzados de células fusiformes monomorfas con abundantes mitosis y algún foco de necrosis. Se aprecian vasos dilatados “en asta de ciervo” que le dan un patrón hemangiopericitoide. El tumor invade extensamente corteza cerebral siguiendo los espacios perivasculares. El tumor es inmunopositivo para Vimentina y p53. Siendo negativos EMA, CD34, CD31, BCL2, Actina, Desmina, HMB45, GFAP, S100, MyoD1, Miogenina, Enolasa y Beta-Catenina. FISH para sarcoma sin alteraciones. El diagnostico final fue de SARCOMA MENÍNGEO DE ALTO GRADO compatible con FIBROSARCOMA. El paciente fue tratado con RT adyuvante. Posteriormente, ha presentado dos recidivas en la misma localización.

RESULTADOS
Es importante realizar diagnóstico diferencial con otros tumores con patrón fusocelular como meningioma maligno, tumor fibroso solitario, sarcoma sinovial, gliosarcoma o metástasis valorando las caractéristicas morfológicas, inmunohistoquímicas o moleculares específicas. El diagnóstico diferencial con el sarcoma indiferenciado de células fusiformes es muy subjetivo.