| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 19:30 | Sala: Atrio III

POSTER NO DISPONIBLE

AUTORES
Fages Caravaca, Eva ¹; SANZ MONLLOR, AINARA ²; Kanh Mesia, Eduardo ¹; LOPEZ LOPEZ, JOSE MARIA ³; Pérez Vicente, Jose Antonio ¹; Hernandez Hortelano, Esther ¹; Ortega Ortega, Maria Dolores ¹

CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Santa Lucía; 2. Servicio de Neurología. Hospital Comarcal del Noroeste de la Región de Murcia; 3. Servicio: oftalmología. Hospital General Universitario Santa Lucía

TEMÁTICA
Presentar caso clínico de miositis orbitaria de larga evolución, curso crónico, recurrente, con desarrollo de corticodependencia, refractariedad y complicaciones iatrogénicas y revisión de literatura del manejo terapéutico de miositis orbitaria primaria.

OBJETIVOS
Varón, inicio clínico 23 años (2005) con miositis orbitaria idiopática (despistaje repetido de otros procesos asociados) con brotes recurrentes muy limitantes, con buena respuesta a corticoides, y que presenta un curso crónico remitente recidivante, con desarrollo de corticodependencia primero, posteriormente respuesta incompleta y comorbilidad por corticoterapia mantenida.

MATERIAL Y MÉTODOS
En la primera fase (4.5 años) presenta tasa anual de 1.2 brotes año con excelente respuesta a corticoides, presentando posteriormente corticodependencia, desarrollo de Cushing (28 años) e infertilidad asociada, dado el aumento de tasa de brotes a 2.4 año y la intolerancia a inmurel se inicia ciclosporina, con 3 años libre de brotes, resolución del Cushing persistiendo infertilidad y desarrollando dislipemia e hta que precisan medicación. En 2016 reinicia aumento de brotes pese a ciclosporina en rango precisando megadosis repetidas. Se inicia adalimumab tras protocolo, con buena tolerancia y respuesta, con desaparición de hta, dislipemia y resolución de la infertilidad.

RESULTADOS
La miositis orbitaria idiopática, afecta frecuentemente a varones jóvenes, pudiendo presentar un curso crónico recurrente, con desarrollo de comorbilidad a largo plazo por los corticoides, habiéndose propuesto diversos fármacos como ahorradores de corticoides, así como radioterapia orbitaria. El anti-TNF alfa (adalimumab) pueden jugar un papel en el tratamiento de formas refractarias o corticodependientes en los que otros fármacos han fracasado, perdido efectividad o han generado efectos secundarios graves.