| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 19:30 | Sala: Atrio I

POSTER NO DISPONIBLE

AUTORES
Besora Tavera, Sarah ¹; Parody Porras, Rocio ²; Cos Domingo, Monica ³; Vidal Sarró, Noemi ⁴; Simó Parra, Marta ¹; Sánchez-Ortega Sánchez, Isabel ²; Velasco Fargas, Roser ¹

CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 2. Servicio: Hematología clínica. Institut Català d'Oncología l'Hospitalet (ICO); 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari de Bellvitge; 4. Servicio: Anatomía patológica. Hospital Universitari de Bellvitge

TEMÁTICA
La leucoencefalopatia por metotrexate (MTX) es una complicación de presentación clínica y radiológica variable, típicamente asociado a altas dosis, administración intratecal, y en combinación con radioterapia. Muy raramente, puede manifestarse de forma aguda, rápidamente progresiva, y de pronóstico fatal. Presentamos la evolución clínico-radiológica de una paciente con leucoencefalopatía diseminada aguda necrotizante por MTX confirmada histológicamente.

OBJETIVOS
Mujer de 56 años, con Leucemia Aguda Mieloide con infiltración del SNC tratada con Alotrasplante hacía 6 meses y en tratamiento con MTX intratecal a través de reservorio Omaya, que inicia quejas cognitivas durante el tratamiento. La RM craneal mostraba captaciones tenues subependimarias y leucoencefalopatía. En dos meses, evoluciona a una demencia subcortical severa con mutismo acinético. La RM craneal mostraba una lesión extensa afectando el cuerpo calloso, con captación heterogénea de contraste y focos de restricción a la difusión.

MATERIAL Y MÉTODOS
Ante la normalidad de los estudios microbiológicos, citológicos, y con la sospecha de un posible linfoma cerebral secundario, se procedió a una biopsia cerebral, donde se objetivó la presencia de gliosis reactiva y necrosis, sin evidencia de neoplasia y/o infección subyacente. Se inició tratamiento con corticoides con una favorable evolución clínica de la paciente, persistiendo déficit amnésico, sin déficit motor asociado, 15 meses después.

RESULTADOS
En un paciente en tratamiento con MTX intratecal a través de reservorio Omaya la aparición de lesiones captantes de contraste debe plantear el diagnóstico de una leucoencefalopatía necrotizante y requiere la suspensión inmediata del MTX, descartar otras etiologías y valorar el tratamiento con corticoides.