COMUNICACIÓN ORAL | 02 diciembre 2020, miércoles | Hora: 15:00

AUTORES

del Toro Perez, Cristina; Andrade Zumarraga, Luis; Blanco Ruiz, Marina; de la Torre , Juan de Dios; Guardado Santervás, Pedro; Arjona Padillo, Antonio

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas

OBJETIVOS

Descripción de dos casos de presentación y evolución inusual de hipotensión intracraneal espontánea (SIH).

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos dos casos de hipotensión intracraneal espontánea con diagnóstico confirmado por hallazgos típicos en RM (engrosamiento y realce dural difuso, descenso de estructuras cerebrales) y cisternografía isotópica (fuga espinal y retraso en extensión del isótopo a la convexidad cerebral). 

RESULTADOS

El primer caso se trata de una mujer de 62 años que ingresa por crisis epiléptica secundaria a trombosis venosa cerebral, sin cefalea ortostática. Sospecha de SIH tras la realización de RM craneal y confirmación diagnóstica con cisternografía. Fue tratada con 2 parches epidurales y anticoagulación con buena evolución. El segundo paciente es un varón de 59 años con cefalea ortostática y hallazgos típicos en RM de SIH, por lo que fue tratado con parche epidural de sangre con mejoría inicial. Presentó una evolución tórpida con hematoma-higroma subdural que precisó drenaje quirúrgico. Posterior neumoencéfalo y crisis comiciales con presencia de lesión ocupante de espacio de crecimiento lento. Finalmente se demostró linfoma primario del sistema nervioso central no Hodgkin tipo B mediante biopsia, generando la hipótesis de una posible infiltración meníngea con ruptura de la misma que causó fuga de LCR y posterior SIH.

CONCLUSIONES

La SIH es una entidad probablemente infradiagnosticada y que en ocasiones se presenta de forma atípica, pudiendo ser una de sus complicaciones la primera manifestación de la entidad.