COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Paré Curell, Marti 1; Castañer Llanes, Sara 2; Roca Amatria, Gisela 3; Tardáguila Serrano, Manel 4; Dorado Bouix, Laura 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 2. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 3. Servicio: Anestesiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
Presentar caso clínico de cefalea por hipotensión licuoral secundaria a ruptura dural por osteofitos torácicos en paciente con enfermedad de Scheuermann.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 44 años con hipertensión y enfermedad de Scheuermann. Explicaba cefalea holocraneal opresiva persistente diaria, de intensidad fluctuante, con fotofobia ocasional, de instauración rápida y 1 año de evolución; moderada mejoría con decúbito. Sin historia de traumatismos, punciones durales o cirugías de raquis. Sin respuesta a analgesia convencional, amitriptilina ni prednisona.
RESULTADOS
Se realizó RM cerebral que mostró colecciones subdurales laminares frontoparietotemporales bilaterales y paquimeningitis difusa (estudio de patología inflamatoria normal), posteriormente punción lumbar con presión de salida de 14 cmH2O. Se solicitó RM medular que evidenció discopatía difusa, hipercifosis dorsal y osteocondrosis torácica con protrusión discal central T7-T8. Orientada como probable cefalea por hipotensión licuoral espontánea se inició cafeína y se colocó faja abdominal, sin mejoría. En la RM cerebral de control habían remitido signos de hipotensión. Se realizó TC de columna que mostró múltiples osteofitos en cuerpos torácicos de predominio T7-T8, con leve impronta sobre canal raquídeo y una nueva RM medular torácica mostró colección de líquido extraaxial ventral T7-L2. Orientada como cefalea por hipotensión licuoral secundaria a ruptura dural por osteofitosis, se colocó parche de sangre autóloga a nivel T11, con mejoría parcial. Se desestima tratamiento quirúrgico por abordaje de alto riesgo e imposibilidad de localizar punto de fuga.
CONCLUSIONES
La enfermedad de Scheuermann puede causar cefalea por hipotensión licuoral, secundaria a laceración dural por osteofitos en vértebras torácicas.
