COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Oliveros Cid, Antonio 1; Oliveros Juste, Antonio 2; Fayed Miguel, Nicolas 3; López Bravo, Alba 4; Lecina Monge, Jorge 4; Jarauta Salvador, Fernando 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. HOSPITAL REINA SOFÍA; 2. Servicio de Neurología. Policlínica Sagasta.; 3. Servicio: Radiología. Clínica Quirón Zaragoza S.A.; 4. Servicio de Neurología. Hospital Reina Sofía
OBJETIVOS
El bloqueo anestésico de nervios pericraneales es utilizado con frecuencia en el tratamiento de cefaleas. Varios anestésicos empleados, fundamentalmente tipo amida. Valoramos uso comparativo de lidocaína (+ betametasona) versus bupivacaína (+ betametasona) para el tratamiento de migraña crónica o episódica de alta frecuencia mediante bloqueo de nervio occipital mayor (NOM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Pacientes con migraña crónica o episódica de alta frecuencia según la clasificación internacional de cefaleas (ICHD-3), RM normal (o sin anomalías significativas), refractarios a más de 2 preventivos y no previamente tratados con bloqueos anestésicos o toxina botulínica. Se registró edad, sexo, otros preventivos orales; tipo, localización y cantidad, grado de alivio, respuesta al tratamiento inmediata y tardía. Selección aleatoria, hasta alcanzar grupos comparables, para tratamiento con lidocaína 2 % ó bupivacaína 0,5 % (+ betametasona), en dosis equivalentes, mediante infiltración a nivel de NOM, bilateralmente. Se excluyeron pacientes con otros tipos de cefalea. Consentimiento escrito previo.
RESULTADOS
32 pacientes (18-82 años). 50 % tratados con cada anestésico. Reducción del dolor inmediata y a corto plazo ligeramente superior con lidocaína, y a medio-largo plazo ligeramente superior con bupivacaína, sin diferencias significativas. Porcentajes relativos de reducción completa (100 %) o reducción parcial (> 50 %) similares. No efectos adversos relevantes, con perfil algo diferente entre grupos.
CONCLUSIONES
El bloqueo anestésico del NOM es una técnica rápida y sencilla en el tratamiento de la migraña, si bien algunos datos sugieren pequeñas diferencias entre lidocaína y bupivacaína, quizá por sus peculiaridades farmacológicas, no significativas en nuestro estudio, exploratorio, con un escaso número de pacientes.
