COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
San Miguel Oroz, Mikel 1; Corroza Laviñeta, Jon 2; Gaston Zubimendi, Itziar 2; Cámara Marcos, Maria Sofia 2; Pulido Fontes, Laura 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Navarra; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra
OBJETIVOS
La encefalopatía de Hashimoto (HE) es una encefalopatía autoinmune, de curso subagudo, que se asocia a tiroiditis de Hashimoto con buena respuesta a esteroides. Objetivos: describir los hallazgos clínico-radiológicos de un paciente con HE y curso recurrente precoz.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentación de un caso paciente de 84 años con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune primario que ingresa inicialmente por ictus-mimic con RM cerebral normal y reingreso 7 días después por encefalopatía subaguda con deterioro cognitivo, alteración conductual y estatus epiléptico.
RESULTADOS
Analítica general normal salvo PCR elevada. LCR: hiperproteinorraquia aislada. Ac onconeuronales, antineuropilo y AntiGAD negativos en suero y LCR. RM cerebral: lesiones hiperintensas de sustancia blanca subcortical sin captación de gadolinio. TC toracoabdominal normal. Tratado con corticoides e Ig iv por sospecha de encefalitis límbica, mejora progresivamente hasta su recuperación. Reingresa 2 meses después por nuevos síntomas cognitivo-conductuales. Ac antitiroglobulina y antiperoxidasa en sangre elevados, citometría de flujo LCR normal, RM con desaparición de las lesiones previas. Responde a dosis altas de corticoides iv. Tras pauta descendente de PDN oral y estando asintomático, una nueva RM cerebral objetiva reaparición de lesiones de sustancia blanca que preceden a una nueva recurrencia clínica.
CONCLUSIONES
La HE debe considerarse en el diagnóstico diferencial de encefalopatías agudas/subagudas. La HE precisa estrecho seguimiento por el riesgo, aunque bajo, de recurrencia clínica. La realización de RM cerebral seriada puede ser útil para la detección de nuevas lesiones, predicción de formas recurrentes y para toma de decisiones terapéuticas como inicio temprano de tratamiento inmunosupresor ahorrador de corticoides.
