COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Horna Cañete, Laura 1; Lambea Gil, Alvaro 1; Lázaro Romero, Alba 1; García Rubio, Sebastian 1; López Peña, Amaia 2; De Rueda Ciller, Beatriz 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 2. Servicio: Hematología. Hospital Universitario Miguel Servet
OBJETIVOS
La encefalopatía posterior reversible (PRES) cursa con cefalea, alteración del nivel de consciencia, trastornos visuales y crisis epilépticas. En RM destaca afectación de sustancia blanca subcortical sobre todo parieto-occipital, hiperintenso en T2 y ADC e hipo o isointenso en DWI que suelen ser reversibles. En ocasiones, se ha reportado con el uso de quimioterápicos. Describir curso evolutivo clínico-radiológico de un paciente con PRES.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta caso e imágenes de paciente con leucemia aguda linfoblástica B quien tras recibir tratamiento con QT sistémica (prednisona + vincristina + PEG-Asp + mitoxantrona) + intratecal (metotrexato + citarabina + dexametasona) presenta cuadro de PRES.
RESULTADOS
Varón, 25 años, con crisis epiléptica generalizada tónico-clónica seguida de ceguera cortical bilateral, disminución del nivel de consciencia y bradipsiquia. En RM cerebral, hallazgos compatibles con PRES (lesiones bilaterales en sustancia blanca subcortical frontal, parietal, occipital y cerebelosa con edema y hemorragias petequiales,realce nodular y leptomeníngeo). En contexto de SIADH, hiponatremia severa y PRES, empeoramiento clínico con sospecha de EENC por lo que se intensifica tratamiento. Mejoría progresiva hasta remisión completa de clínica y disminución de lesiones en RM (áreas de hiperseñal corticales fronto-parietales residuales, que se muestran).
CONCLUSIONES
La vincristina se ha relacionado con SIADH, crisis epilépticas, encefalopatía y ceguera cortical transitoria. La citarabina intratecal, con encefalopatía y crisis comiciales; y la asparaginasa, con encefalopatía reversible. Se llegó a la sospecha de PRES tras quimioterapia consiguiendo remisión con control de TA y sodio. Destacando evolución hacia resolución que presentaron las imágenes de RM y que apoyan la reversibilidad del cuadro.
