COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Monterde Ortega, Angela; Labella Álvarez, Fernando; Martínez Rivero, Maria Irene; Peral Quirós, Alejandro; Molina Nieto, Toribio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Reina Sofía
OBJETIVOS
Los aneurismas micóticos son una complicación infrecuente de la meningitis.Presentamos una mujer con meningitis bacteriana que al día siguiente de comenzar con cefalea y fiebre presenta una hemorragia subaracnoidea secundaria a aneurismas micóticos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 61 años,hipertensa,diabética y dislipémica,acude a urgencias por cefalea,fiebre y dolor cervical de escasas horas de duración.Ingresa por sospecha de meningitis bacteriana.El primer día de ingreso comienza con disminución del nivel de conciencia,viéndose HSA rolándica izquierda en TC.A los 5 días la paciente se encuentra alerta,desorientada,paresia 4/5 en brazo derecho,moderada rigidez de nuca.A los 8 días del inicio de los síntomas se encuentra prácticamente asintomática presentando sólo episodios de pocos minutos de duración de pérdida de fuerza en mano derecha.Recibió tratamiento con antibioterapia dirigida.
RESULTADOS
Se realiza:TC craneal (normal);punción lumbar (12200 leucocitos con 95% neutrófilos, glucosa<4 y proteínas 644); estudio microbiológico LCR (positivo para S.pneumoniae);TC craneal al día siguiente (HSA rolándica izquierda);ecocardiograma transesofágico (sin endocarditis);arteriografía intracraneal (aneurismas micóticos pequeños de ramas terminales de la a.orbitofrontal,frontopolar y ramas anterior interna frontal izquierdas; arteriografía a los 4 meses normal.
CONCLUSIONES
Se trata de un caso de meningitis bacteriana aguda con desarrollo de HSA por aneurismas micóticos al día siguiente del comienzo de la misma.Los aneurismas micóticos son muy infrecuentes como complicación de la meningitis y más raro aún es que haya un sangrado pasado sólo un día desde el inicio de los síntomas.Tras revisar la literatura,no hemos encontrado ningún caso como éste.Queremos presentarlo,por tanto,para mostrar la gran variabilidad que tienen en su presentación los aneurismas micóticos en las meningitis.
