COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

García Roca, Lucia

CENTROS

Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña

OBJETIVOS

El síndrome de SMART (“stroke-like and migraine after radiation therapy”) es una complicación tardía infrecuente de la radioterapia holocraneal. Clínicamente debuta como cefalea, crisis epilépticas y/o algún déficit neurológico focal. Su diagnóstico se basa, además, en los hallazgos característicos de RMN cerebral.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos aquí dos pacientes con esta entidad: (A) varón de 41 años con ependimoma parietal izquierdo intervenido y radiado hace 21 años, con hemiplejía derecha y afasia secuelares que acude por cefalea y empeoramiento del déficit; y (B) varón de 37 años con astrocitoma cerebeloso radiado sin secuelas hace 22 años que presenta migrañas con aura visual de un mes de evolución, crisis tónicoclónica generalizada y una hemianopsia homónima izquierda de novo.

RESULTADOS

Se completa estudio con RMN cerebral que muestra en regiones posteriores hiperintensidad cortical unilateral en secuencias T2/FLAIR y realce leptomeníngeo, electroencefalograma con patrón de enlentecimiento generalizado y resto de pruebas realizadas normales. En este contexto, se decide iniciar corticoterapia intravenosa a dosis altas durante 5 días, así como fármacos antiepilépticos en el paciente B. Ambos presentan buena evolución con recuperación completa de los síntomas tras finalizar el tratamiento.

CONCLUSIONES

Debemos considerar el síndrome de SMART ante clínica neurológica de reciente aparición en pacientes con antecedente de tumor cerebral tratado con radioterapia. De este modo evitaremos estudios invasivos y podremos iniciar precozmente un tratamiento eficaz. En esta línea, nuestra experiencia ha demostrado un claro beneficio del tratamiento con corticoides a dosis altas a pesar de la ausencia de evidencia.