COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
de Andres de Frutos, Clara 1; Iglesias Mohedano, Ana M 2; Fernández , Pilar 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; 3. Servicio: Radiología. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
El síndrome pseudobulbar agudo caracterizado por dificultad articulatoria, masticatoria y deglutoria aislada o asociada a otros síntomas, se ha descrito mas frecuentemente en eventos vasculares, y se atribuido a lesiones de los fascículos corticopiramidales. En Esclerosis Múltiple (EM) se ha observado como un síntoma crónico en formas evolucionadas. Objetivo. Describir un caso de síndrome pseudobulbar agudo aislado en una paciente con EM recurrente remitente (EMRR).
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 47 años con EMRR, en tratamiento inmunomodulador, acude a urgencias por un cuadro de 24 horas de evolución de dificultad para hablar y tragar con ocasional rutas falsas, debía comer dieta triturada y espesante con los líquidos. Se observa una marcada disartria por dificultad para los movimientos linguales, lenguaje ininteligible, con tono de voz normal, disminución de los movimientos rápidos labiales, y reflejo nauseoso deprimido, el resto de la exploración neurológica era normal a excepción de una hipoalgesia en hemicuerpo izquierdo residual de un brote previo.
RESULTADOS
La RM craneal mostró lesiones multifocales cerebrales, y solo captación de contraste en una lesión localizada en región periatrial derecha, otra en periventricular parietal derecha y otra en corona radiada izquierda. Ninguna lesión en tronco cerebral. La tractografía cerebral no mostró lesiones en las vías cortico-nucleares piramidales. La paciente mejoro de forma incompleta a pesar de tratamiento con MP 1g IV / d/ 5 días, 5 sesiones de plasmaféreis y 4 dosis de inmunoglobulinas IV.
CONCLUSIONES
El síndrome pseudobulbar agudo puede se un síntoma de un brote de esclerosis múltiple y su curso puede ser maligno. •
