COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Bosque Varela, Pilar 1; Pérez Pereda, Sara 2; Jiménez López, Yesica 2; Sánchez De la Torre, Jose Ramon 2; González Quintanilla, Vicente 2; Oterino Duran, Agustin 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marques de Valdecilla
OBJETIVOS
La cefalea numular es una cefalea rara cuyos criterios diagnósticos se incluyen en la III Clasificación Internacional de Cefaleas. Se ha descrito en pacientes tras traumatismo o cirugía craneal. La patogenia es incierta. Trastornos sensitivos como la alodinia y la hiperalgesia apuntan a una forma focal de síndrome regional complejo. Descripción de un caso de cefalea postscalp resistente a múltiples tratamientos, que respondió al tratamiento con Toxina Botulínica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 58 años que tras sufrir un traumatismo craneoencefálico con scalp extenso en hemicráneo derecho desarrolló una cefalea diaria moderada de carácter punzante en dicha región, con exacerbaciones de intensidad severa y duración variable, con intensa alodinia, fotofobia grave e intolerancia a los movimientos cefálicos, sin signos trigéminoautonómicos. Se realizó una RMN que descartó una causa secundaria. La cefalea fue resistente a múltiples tratamientos analgésicos (AINES, triptanes, opiáceos, gabaérgicos e indometacina) y preventivos (propranolol, amitriptilina, flunarizina y topiramato). Alcanzó la máxima puntuación en las escalas MIDAS y HIT6.
RESULTADOS
El tratamiento con 200 unidades de Toxina Botulínica tipo A (OnaBT) distribuidas epicranealmente siguiendo las zonas cicatriciales del scalp cada 3 meses indujo desde la primera sesión una mejoría sustancial tanto de la cefalea como de la alodinia y la fotofobia. La escala SF12 mostró una neta mejoría en la calidad de vida del paciente.
CONCLUSIONES
La OnaBT fue el único tratamiento eficaz en nuestro paciente y puede considerarse una opción en casos de cefalea asociada a scalp grave. Se discutirá el mecanismo de acción terapéutica posible.
