COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Borrell Pichot, Maria; Fernández Vidal, Joan Miquel; Olmedo Saura, Gonzalo; Collet Vidiella, Roger; Martínez Viguera, Ana; Toscano Prat, Clara; Albertí Vall, Blanca; Mederer Fernández, Tania; Sainz Torres, Raquel; Morollón Sánchez-Mateos, Noemi; Belvis Nieto, Roberto
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
La Neuropatía Trigeminal Dolorosa (NTD) es una entidad que afecta axonalmente al nervio trigémino que no ha sido bien estudiada. Presentamos nuestra serie de los últimos cinco años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo sobre una base de datos de pacientes con dolor trigeminal seguidos en un hospital terciario en los últimos cinco años. Incluimos pacientes con NTD (Criterios ICHD3: código 13.1.2). Analizamos variables epidemiológicas, etiológicas, clínicas y terapéuticas.
RESULTADOS
Hallamos 30 pacientes con NTD (4%) de 262 pacientes con dolor trigeminal (NT clásica:33 %, secundaria:15%, idiopática: 40%). Mujeres 67%, edad media de debut: 61,1a [21-92] con una evolución de 3,6a y seguimiento medio de 18 meses. Clínica: lado derecho 48%, izquierdo 31%, bilateral 21%. Ramas afectas V1 31%, V2 17%, V3 7%, V1+V2 21%, V2+V3 14%, V1+V2+V3 10%. Dolor tipo Burchiel 2:94%, Burchiel 1+2:7%. Causas: post-herpética 28%, post-cirugía 24 %, post-traumatismo 10%, infección oral 3%, idiopática 34%. Necesidad de terapia 90%. Fármaco inicial más frecuente PGB:38%, GBP:35%, otros:27%. Número medio de terapias:2. Eficacia monoterapia: 73%; politerapia: 27%. Fármaco más efectivo GBP:30.7% (dosis media:1212mg/d); CBZ/OXC/ESLI:23%; PGB:19%; AMT:19%; Lidocaína transdérmica:15%; Duloxetina:8%, LCS:8%, bloqueo de rama afecta:8%. Asociaciones más frecuentes: post-herpética+V1:100%; respuesta a lidocaína transdérmica en causa herpética:50%. Afectación bilateral + causa idiopática:100%.
CONCLUSIONES
La NTD es una entidad infrecuente entre los dolores trigeminales (4%) y heterogénea clínica y etiológicamente. La afectación bilateral se asocia a causa idiopática, y la causa herpética afecta siempre a la rama V1. El fármaco más eficaz fue gabapentina y el 50% de los casos post-herpéticos respondieron a lidocaína transdérmica.
