COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Sanzo Esnaola, Nagore; Muñoz García, Mariana Isabel; Martín Higuera, Maria del Carmen; Folgueira Lopez, Maria Dolores; Roca Rodríguez, Lucas; Martin Jimenéz, Paloma; Seoane , David; González Sánchez, Marta
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre
OBJETIVOS
Describir los casos de meningoencefalitis herpéticas en un hospital con área de 450000 habitantes, tanto por VHS1 como VHS2, centrándonos en factores que puedan predecir el pronóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Serie de casos retrospectiva, con búsqueda combinada a través de confirmaciones microbiológicas en LCR con PCR y diagnósticos codificados en la historia clínica electrónica desde 2009-2021.
RESULTADOS
Obtuvimos un total de 26 pacientes; 6 con meningoencefalitis por VHS2 (MEVHS2), con mediana de edad de 41 años (rango intercuartílico-RI de 33-46) y 67% mujeres, y 20 por VHS1 (MEVHS1) con 64 años (RI 50-76) y 65% mujeres. El 35% de los pacientes con MEVHS1 presentaron inmunosupresión, frente al 17% de MEVSH2. Dentro del perfil clínico de las MEVHS1, el 40% tuvieron un inicio ictal. El 37% de los casos de MEVHS1 presentaron un TC basal alterado, con lesiones hemorrágicas en 5 casos. La mortalidad fue del 20% en las MEVHS1, y 75% tenían inmunodepresión. En el seguimiento de las MEVHS1, el Rankin modificado (mRS) presentó una mediana de 2 (RI 1-3) tras seguimiento mediano de 4 meses(RI 2-23m). Durante el seguimiento, únicamente 1 paciente desarrolló una encefalitis por anticuerpos anti-NMDA. Encontramos que, a menor celularidad en LCR, peor mRS (ρ=-0,5; p=0,03), significativo en no inmunodeprimidos (ρ=-0,6; p=0,04).
CONCLUSIONES
La meningoencefalitis por VHS es una patología grave, de peor pronóstico en pacientes inmunodeprimidos y con VHS1. En esta serie, una celularidad baja se asoció a peor pronóstico funcional, lo que indica la importancia de tener un bajo umbral de sospecha.
