COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Gutiérrez Albizuri, Clea 1; Cabrera Muras, Antonio 1; Oyarzun Irazu, Inigo 1; Martínez Cóndor, Daniel 1; Quintana López, Olaia 1; Cadena Chuquimarca, Kelie Margarita 1; Huete Antón, Begona 1; Kapetanovic García, Solange 1; Gómez Muga, Juan Jose 2; García-Moncó Carra, Juan Carlos 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 2. Servicio: Radiología. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
Los inhibidores del Checkpoint (IC) potencian el sistema inmunológico, y su uso es creciente para el tratamiento de neoplasias. Secundariamente, el aumento de actividad inmunológica produce efectos adversos (EA) inmunomediados en tejidos sanos. Los EA neurológicos son infrecuentes y de etiopatogenia desconocida, abarcando un amplio rango de enfermedades, entre ellas la meningitis aséptica, encefalitis, miastenia gravis y neuropatías periféricas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un varón de 51 años con antecedente de adenocarcinoma de pulmón estadío IV que recibió quimioterapia y 20 ciclos de Pembrolizumab, obteniendo remisión completa. Previo al último ciclo presenta un cuadro de temblor y ataxia de la marcha con empeoramiento progresivo en 2 meses.
RESULTADOS
La resonancia magnética T2-FLAIR muestra lesiones hiperintensas multifocales límbicas y extralímbicas compatibles con encefalitis autoinmune, y leptomeningitis asociada. El LCR muestra pleocitosis mononuclear con hiperproteinorraquia, con estudios microbiológicos, citológicos y de anticuerpos onconeuronales y de membrana negativos. Realizado estudio de causas vasculares, neoplásicas, metabólico-tóxicas, infecciosas, autoinmunes y paraneoplásicas negativo, se sospecha de meningoencefalitis asociada a Pembrolizumab (efecto adverso inmunomediado neurológico). Se instaura tratamiento precoz con metilprednisolona 1g durante 5 días y pauta descendente oral, con mejoría hasta práctica resolución sintomatológica y lesiones de resonancia magnética.
CONCLUSIONES
La meningoencefalitis asociada al tratamiento con IC es un efecto adverso infrecuente, y pese a su potencial gravedad, si se sospecha e instaura tratamiento precozmente, el pronóstico puede ser favorable. Se desconocen los factores predisponentes para desarrollar EA inmunomediados asociados a los IC, por tanto es necesario comunicar estos casos de cara a mejorar su conocimiento y manejo.
