COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Montalvo Moraleda, Maria Teresa 1; Simal Hernández, Patricia 2; Cid Izquierdo, Veronica 2; Ribacoba Díaz, Carmen 2; Gómez-Escalonilla Escobar, Carlos Ignacio 2; Pérez García, Carlos 3; Egido Herrero, Jose Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio: Radiología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
El tratamiento endovascular es la técnica más utilizada para la oclusión de aneurismas cerebrales rotos. La leucoencefalopatía diferida (LED) es una complicación poco frecuente tras la embolización de aneurismas cerebrales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 59 años, fumadora, que ingresa por hemorragia subaracnoidea Fisher III. En arteriografía se identifican aneurisma en arteria comunicante posterior izquierda y aneurisma en segmento supraoftálmico de arteria carótida derecha, ambos embolizados con coiling simple. Durante el ingreso se realiza monitorización de vasoespasmo, observando vasoespasmo leve asintomático
RESULTADOS
Tras diez días de ingreso, la paciente presenta cefalea, disartria, diplopia y confusión. Se realiza RM cerebral donde se objetivan múltiples lesiones parenquimatosas, hipertintensas en secuencias potenciadas en T2, de localización selectiva en hemisferio cerebral izquierdo (cortical, subcortical, periventricular y en la superficie ependimaria del cuerpo calloso). Tras la administración de gadolinio se observa realce pseudonodular interno de las lesiones, así como realce leptomeníngeo y en la pared vascular de las venas corticales de la convexidad izquierda. Tanto el estudio de líquido cefalorraquídeo como el estudio inmunológico y serológico en sangre no muestran alteraciones. Ante la sospecha de etiología inflamatoria se inicia tratamiento con corticoides. La paciente presenta buena evolución clínica y disminución del número y tamaño de lesiones en revisiones posteriores.
CONCLUSIONES
La LED tras el tratamiento endovascular es una entidad de etiología no aclarada en la que se propone como mecanismo fisiopatológico una reacción inmunomediada a materiales de embolización. Las características radiológicas de las lesiones y la ausencia de vasoespasmo grave permiten diferenciar esta entidad de la isquemia cerebral diferida.
