COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cuello -, Juan Pablo 1; Romero Delgado, Fernando 2; Lozano Ros, Alberto 2; Goicoechea Briceño, Haydee 2; null, Yolanda 2; Garcia Dominguez, Jose Manuel 2; Meldaña Rivera, Ariana 2; Martinez Ginés, Maria Luisa 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Reporte de caso clínico de una mielopatia dorsal alta por meningioma con una forma de presentación atípica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer 70 años, sin antecedentes patológicos de interés. Consultó por un cuadro de dolor paroxístico tipo neuropático, lancinante, localizado en región vulvar izquierda, de dos años de evolución. Concomitantemente, comenzó a notar el mismo tipo de dolor en región dorsal del pie izquierdo, afectando hasta el 1º dedo. El dolor bien podía coincidir, o ser aislado en ambos sectores anatómicos. Al momento de nuestra valoración, Ginecología había descartado afectación pélvica estructural, infecciosa o funcional, mediante múltiples pruebas complementarias. En el examen físico la paciente tenía parestesias vulvares izquierdas y en dorso del pie izquierdo. Se vieron también datos de piramidalismo, manifestado como asimetría en los reflejos osteotendinosos de 4 extremidades, siendo más vivos en lado derecho y signo de Babinski positivo bilateral.
RESULTADOS
Resonancia espinal preferente mostró una lesión intra-raquidea, extramedular a nivel D3, sugestiva de meningioma, con signos de edema medular localizado en dicho nivel. Se realizó una laminectomia urgente y disección del tumor, confirmándose por anatomía patológica ser un meningioma. Tras rehabilitación, mantiene su independencia funcional
CONCLUSIONES
El dolor neuropático vulvar con irradiación teórica a metámera L5 izquierda nos hizo considerar el epicono como posible región anatómica comprometida, que no ha sido afectada. Tras la neurocirugía dorsal, realizada en 2016, la paciente dejó de sentir el dolor neuropático antes referido, lo que podría apoyar su relación causal. Se recuerda la vigencia de la anamnesis y exploración neurológica como principal herramienta diagnóstica en neurología.
