COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2018, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Carbayo Viejo, Alvaro 1; Renú Jornet, Arturo 2; Macías , Napoleon 3; Laredo , Carlos 2; López-Rueda , Antonio 3; Llull Estrany, Laura 2; Rudilloso , Salvatore 2; Obach , Victor 2; Urra , Xabier 2; Amaro , Sergio 2; Chamorro , Angel 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. Servicio: Radiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
Estudiar los factores asociados al daño de la pared vascular en pacientes con ictus isquémico agudo tratado con trombectomía mecánica (TM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes con oclusiones proximales del territorio carotídeo tratadas con TM a los que se les realizó una RM de alta resolución post-tratamiento. Se utilizaron las secuencias T1 con supresión de sangre pre y post-contraste para evaluar la presencia de daño de la pared del vaso definida como captación de gadolinio, que se cuantificó calculando el ratio de intensidad de señal (SIR) en cortes sagitales del segmento M1 de la arteria cerebral media.
RESULTADOS
Se incluyeron 33 pacientes (NIHSS=16), de los que 17 (52%) recibieron previamente rTPA. Se utilizaron dispositivos de aspiración en 6 (18%), stent-retrievers en 10 (30%) y combinaciones en 17 (52%). En 12 (36%) se realizó un solo pase de trombectomía y en 21 (63%) más de uno. Se objetivó captación de gadolinio en todos los pacientes (SIR media (SD) 1.63 (0.47)). El uso de rTPA pre-TM y el número de pases presentaron un efecto aditivo en relación al SIR (p-interacción=0.027). Los valores de SIR fueron significativamente inferiores en pacientes tratados con un pase de trombectomía sin exposición previa a rTPA en comparación con el resto de grupos (p<0.05).
CONCLUSIONES
El tratamiento con rTPA y la carga de manipulación mecánica de la pared del vaso actúan de forma sinérgica en la producción de daño local en la pared vascular. El significado pronóstico de este hallazgo merece ser estudiado en series más grandes.
