COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
San Miguel Oroz, Mikel 1; Marta Enguita, Juan 2; Sánchez Ruiz de Gordoa, Javier 2; Aznar Gómez, Patricia 2; Martínez Martínez, Laura 2; Otano Martínez, Maria 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Navarra; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra
OBJETIVOS
La encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) es un trastorno desmielinizante inmunomediado de curso habitualmente monofásico y predominio en edad infantil. Objetivos: Presentar 1 caso atípico de ADEM multifásico. Incidir en el diagnóstico diferencial entre ADEM y Esclerosis Múltiple (EM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de un caso y diagnóstico clínico-radiológico.
RESULTADOS
Varón de 35 años que presenta cuadro de encefalopatía aguda tras infección viral con múltiples imágenes redondeadas y ovaladas en RM, brillantes en secuencias T2 y sin alteración en T1. LCR: proteinorraquia y presencia de Bandas Oligoclonales (BOC). RM de control 14 días después, con regresión de la mayoría de las lesiones, tras tratamiento con megadosis de corticoide endovenoso. A los 4 meses y 5 años después, presenta 2 reingresos por crisis generalizada precedida de encefalopatía y por cuadro confusional con diplopía y febrícula respectivamente. En ambos ingresos presenta en la RM nuevas lesiones desmielinizantes multifocales que evolucionan espontáneamente hacia la mejoría en controles radiológicos. LCR: hiperproteinorraquia, ausencia de BOC; EEG: foco lento fronto-temporal izquierdo. Resto del estudio analítico incluyendo autoinmunidad y anticuerpos AntiNMO y AntiMOG en sangre, negativo. No nuevas recurrencias. La presentación con encefalopatía, la transitoriedad de las BOC y la evolución favorable clínico-radiológica permiten el diagnóstico de ADEM multifásico y no de EM a pesar de la recurrencia.
CONCLUSIONES
La ADEM puede presentarse de forma atípica planteando un reto en el diagnóstico diferencial con la EM del adulto. La ausencia de BOC y mejoría radiológica espontánea de las lesiones orientarán a su diagnóstico.
