COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cebrián Escudero, Jose 1; Gonzalez-Martinez , Alicia 1; Zurita , Nelly Daniela 2; Casado Fernández, Laura 1; Garcia Blanco, Maria Jose 3; Celdrán Vivancos, Diego 4; Lopez Palacios, Eduardo 4; Reig-Roselló , Gemma 1; Gago Veiga, Ana Beatriz 1; null, Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 2. Servicio: Microbiología. Hospital Universitario de la Princesa; 3. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitario de la Princesa; 4. Servicio: Oftalmologia. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
Los principales síntomas de infección por SARS-CoV-2 incluyen clínica respiratoria y fiebre. Aunque se han descritos síntomas neurológicos, la asociación con infección del sistema nervioso central(SNC) es rara y su determinación en líquido cefalorraquídeo(LCR) apenas se ha descrito.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta caso clínico de un paciente con cefalea y alteración de consciencia y SARS-CoV-2 positivo en LCR.
RESULTADOS
Mujer de 74 años de edad, con hipertensión arterial e historia de migraña con aura visual típica. Presenta cefalea y alteración de consciencia agudos, con aura visual prolongada. Diarrea los 7 días previos. No hiposmia, síntomas respiratorios ni fiebre. En la exploración destaca somnolencia, confusión y discurso incoherente(GSC:13). Sin otra focalidad neurológica ni signos meníngeos. Analítica normal salvo leucocitosis(16x109/mm3). Tóxicos en orina negativos. Radiografía de tórax y TC cerebral sin hallazgos. PCR positiva para SARS-COV-2 en exudado nasofaríngeo y LCR. Resto de estudios en LCR sin alteraciones. Tratamiento con ceftriaxona, hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir y analgesia intravenosa, presentando mejoría de nivel de consciencia en 24 horas. La cefalea, con fotofobia y sonofobia, persistió 5 días. Hallazgo en RM de lesión isquémica aguda corticosubcortical parietal derecha de pequeño tamaño, iniciándose antiagregación. Alta a los 7 días sin secuelas.
CONCLUSIONES
Este caso muestra el potencial neuroinvasivo de SARS-COV-2 incluso en ausencia de parámetros inflamatorios en LCR, desencadenando cefalea y alteración de consciencia. La presencia de migraña con aura apenas se ha descrito. La infección por SARS-COV-2 podría actuar como desencadenante en pacientes susceptibles. La clínica gastrointestinal previa sugiere una posible vía de entrada alternativa del virus hacia el SNC.
