COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Saldaña Inda, Ignacio 1; Sancho Saldaña, Agustin 1; Rodriguez Gascón, Diego 1; Carilla Sanromán, Andrea 1; Horna Cañete, Laura 1; Requena Calleja, Maria Angeles 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 2. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet
OBJETIVOS
Descrito en 1907 por James Ramsay Hunt, el síndrome de Ramsay Hunt o Herpes zoster oticus (HZO) queda definido por la tríada de parálisis facial periférica, dolor ótico paroxístico y erupción vesiculosa alrededor de la oreja y canal auditivo. Su causa es la reactivación del Virus de la Varicela-Zoster (VVZ) latente en el ganglio geniculado pudiendo afectar al VII (facial) y VIII (vestibulococlear) pares craneales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 75 años que acude a urgencias por cuadro de 7 días de evolución de otalgia, hipoacusia y supuración del oído derecho. Progresivamente asoció náuseas, vómitos y sensación vertiginosa, así como diplopía en todas las direcciones de la mirada y parálisis facial periférica derecha grado III de House-Brackmann.
RESULTADOS
La exploración neurológica objetivo afectación del III, VI, VII y VIII pares craneales. Se observaron lesiones costrosas en hemifacies derecha en territorio V2 y V3 del nervio trigémino. La resonancia magnética (RM) cerebral reveló focos de realce en VII y VIII nervios craneales derechos a nivel intracanalicular y en el trayecto del VII par. La punción lumbar encontró 34 leucocitos de los cuales 94% linfocitos. El análisis bioquímico del LCR no encontró alteraciones. La PCR para VVZ en LCR fue negativa.
CONCLUSIONES
El Herpes zoster oticus puede suponer hasta el 15% de parálisis faciales periféricas unilaterales no traumáticas. La presentación polineuropática es rara, suponiendo un 1.8% de los casos. Los pares craneales más frecuentemente afectados son el V, IX y X. La presentación clínica con oftalmoparesia como nuestro caso es excepcional.
