COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Gallo Valentín, Daniel; Manrique Arregui, Leire; Martín Arroyo, Juan; Madera Fernández, Jorge; Ortega Valín, Fernando; González Aramburu, Isabel; Pelayo Negro, Ana Lara

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

OBJETIVOS

La encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor sináptico AMPA (AMPAr) es una entidad muy poco frecuente, de origen paraneoplásico en el 65% de los casos, asociada a timoma, carcinoma de mama y pulmonar de células pequeñas. Presentamos un caso de encefalitis por anticuerpos anti-AMPAr en contexto de tumor fibroso solitario pulmonar (TFSP). Revisaremos los casos de encefalitis autoinmune acontecidos en nuestro hospital en los últimos 5 años.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 72 años sin antecedentes personales de interés con cuadro subagudo de alteración de la memoria y del lenguaje de dos semanas de evolución. En la exploración se objetiva una afectación global y severa de la memoria, de predominio de la memoria inmediata, y leve del lenguaje (agramatical con fallos en denominación), sin otra focalidad neurológica.

RESULTADOS

El electroencefalograma mostraba anomalías focales en ambos lóbulos temporales. La resonancia magnética cerebral realizada en dos ocasiones fue normal. En la punción lumbar no presentaba pleocitosis pero sí bandas oligoclonales. Se detectaron anticuerpos anti-AMPAr en suero y líquido cefalorraquídeo. En la radiografía de tórax se apreció una tumoración broncopulmonar parahiliar izquierda con biopsia compatible con TFSP {positivo para Bcl2 y STAT6}. Estudio negativo para otras neoplasias (incluido realización de PET/TAC F18-FDG). Se ensayó tratamiento inmunosupresor con megadosis de corticoides, inmunoglobulinas intravenosas y finalmente rituximab con buena respuesta.

CONCLUSIONES

El TFSP es una patología generalmente benigna, siendo excepcional su comportamiento maligno. Describimos el primer caso de encefalitis con AMPAr asociada con este tumor. No hemos encontrado referencias previas en la literatura de dicha asociación.