COMUNICACIÓN ORAL | 01 noviembre 2023, miércoles | Hora: 17:30
AUTORES
de Torres Chacón, Maria Reyes 1; Acosta López, Maria Jose 1; Cabezas Rodriguez, Juan Antonio 2; Medina Rodriguez, Manuel 2; Valverde Moyano, Roberto 3; García Ruiz, Rafael 4; Rodríguez Camacho, Marta 5; López López, Maria Isabel 5; Tamayo Toledo, Jose Antonio 6; Martínez Sánchez, Patricia 7; Amaya Pascasio, Laura 7; de la Torre Laviana, Javier 8; Cuartero Rodríguez, Eva 9; Galeano Bilbao, Benito 10; Hermosín Gómez, Andres 10; null, Maria Dolores 11; López Ferreiro, Ana 11; de la Cruz Cosme, Carlos 12; Acevedo Aguilera, Rosa 1; López Azcárate, Cristina 1; Pérez Sánchez, Soledad 1; null, Joan 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 3. Servicio de Neurología. Hospital Reina Sofía; 4. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Reina Sofía; 5. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario San Cecilio; 6. Servicio de Neurología. Hospital Regional Universitario de Málaga; 7. Servicio de Neurología. Hospital Torrecárdenas; 8. Servicio de Neurología. Hospital de Especialidades de Jerez de la Frontera; 9. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme; 10. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta del Mar; 11. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves; 12. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Virgen de la Victoria
OBJETIVOS
La monitorización cardíaca prolongada para detectar Fibrilación Auricular oculta (FAo) se recomienda en ictus criptogénicos, aunque no siempre está disponible. En el estudio FANTASTIC (Fibrilación Auricular No Tratada en Andalucía: Screening Tras el ICtus) buscamos identificar un perfil de riesgo de FSo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio multicéntrico y prospectivo de monitorización cardiaca prolongada 4 semanas en pacientes con ictus criptogénico (< 7 días) con Holter Bittium Faros 360 y Software SRA (ausencia vs probabilidad aumentada FA). Se analizan modelos de probabilidad de detectar FAo integrando datos clínicos, bioquímicos y electrocardiográficos.
RESULTADOS
207 pacientes incluidos, detección de FA 10,1% (21 pacientes). Se objetivaron diferencias (pacientes con y sin FA) en edad >70 años (93,2% vs. 40%, p<0,001), sexo femenino (64,3% vs. 26,1%, p=0,010), perfil de riesgo de FA primeras 2h de monitorización (92,3% pacientes con "alto riesgo de FA" se detectó FA; p<0,01%) y NT-proBNP> 125pg/mL (71,4% vs. 33,7%, p=0,016). El modelo “edad, sexo y perfil de riesgo 2h monitorización SRA” obtuvo un AUC de 0,92 con sensibilidad 83,3% y especificidad 83,5%. Un segundo modelo predictivo (panelomix) obtuvo sensibilidad 100% y especificidad 55,6% combinando NT-proBNP y edad (AUC 0,78). Un tercer modelo (curvas de decisión) usando perfil de riesgo de FA 2h y parámetros clínicos, mostró que reduciríamos monitorizaciones al 50% (umbral FA 20%) o un tercio (umbral FA 10%).
CONCLUSIONES
La combinación de parámetros clínicos con perfiles de riesgo ECG en monitorizaciones cortas y biomarcadores permite predecir pacientes que se beneficiarán de manera más eficiente de monitorizaciones Holter prolongadas.
