COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Zaballa Pérez, Lucia 1; Cabal Paz, Borja 1; Rábano Suárez, Pablo 1; null, Philipp 1; Gómez Dunlop, Marcos 1; Hernán Gómez, Ruben 1; Martin De la Morena, Carmen 1; Pulido Martínez , Estefania 1; Carneado Ruiz, Joaquin 1; Parra Santiago, Alicia 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias
OBJETIVOS
La “Fou Rire Prodromique” se define como un episodio de risa incontrolable, que precede a la aparición de una focalidad neurológica aguda, clásicamente una hemorragia pontina. Se describe un caso de ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media (ACM) izquierda.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta un caso de “Fou Rire Prodromique”(FRP) como debut de un ictus isquémico agudo en territorio de ACM izquierda.
RESULTADOS
Varón de 40 años, fumador y dislipémico que presenta un cuadro de inicio brusco de risa inmotivada e incontrolable de 15minutos de duración. Inmediatamente después presenta ausencia en la emisión del lenguaje, hipoestesia y debilidad en mano derecha y asimetría facial. Acude al hospital objetivándose una afasia motora de predominio motor y paresia inferior derecha(NIHSS 8). En la neuroimagen urgente se identifica una oclusión en M2 de ACM izquierda. Recibió fibrinólisis y se desestimó para trombectomía mecánica por mejoría de la clínica, quedando asintomático a las 24horas. El electroencefalograma no mostró actividad epileptógena, se detectó un foramen oval permeable masivo como probable causa de ictus. FRP ha sido clásicamente asociada a hemorragia pontina, excepcionalmente se han descrito lesiones supranucleares. Se ha propuesto la existencia de un centro supranuclear pontobulbar facio-respiratorio para el control de la risa, que conecta el núcleo facial, núcleo Xpar y el nervio frénico. Es necesario distinguirla de una crisis epiléptica gelástica para un adecuado enfoque terapéutico.
CONCLUSIONES
En resumen, conviene recordar la aparición brusca de risa patológica como posible heraldo de un ictus (pontino o en ACM izquierda), al tratarse de una condición potencialmente tratable.
