COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Nystrom Hernández, Anna Lena 1; Zamarbide Capdepon, Ivana 2; Olivié García, Laura 2; Garcia Sanchez, Carmen Alicia 2; Guerra Huelves, Andrea 2; Martín Gallego, Inmaculada 2; Eguilior Caffarena, Ignacio 2; Suarez Plaza, Andres Enrique 2; Arias Villaran, Maria Jose 2; Lopez de Mota Sanchez, Daniel 2; Maure Blesa, Lucia 2; Garcia Torres, Maria Araceli 2; Herranz Bárcenas, Antonio 2; Montojo Villasanta, Maria Teresa 2; Navas Vinagre, Inmaculada 2; Oses Lara, Marta 2; De La Fuente Batista, Soraya 2; Pardo Moreno, Javier 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz; 2. Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz-Ute
OBJETIVOS
El Síndrome de Guillain–Barré (SGB) clásico se caracteriza por parálisis ascendente simétrica bilateral de miembros, ausencia de reflejos de estiramiento muscular (REMs) y alteraciones en la sensibilidad. En la variante faringo-cérvico-braquial predomina la debilidad orofaringea, cervical y de cintura escapular con REMs intactos, lo que puede retrasar el diagnóstico y tratamiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 75 años con disfagia, disartria, debilidad proximal simétrica de miembros superiores y cervical sin fatigabilidad de 48 horas de evolución. REMS normales. Se realizaron: Electromiograma (EMG) con signos de polineuropatía desmielinizante, punción lumbar con disociación albumino-citológica, anticuerpos anti-GAD 340, GT1a y GQ1b en suero positivos y Resonancia Magnética cerebral y cervical anodinas. Se diagnosticó de SGB-variante faringo-cervico-braquial. Se iniciaron Inmunoglobulinas 0.4 mg/kg/día durante 5 días con recuperación posterior progresiva completa a lo largo de meses.
RESULTADOS
Los síndromes GQ1b son un subtipo de SGB con alteración de los movimientos oculares, ataxia de extremidades y positividad para anticuerpos GQ1b. Incluyen síndrome Miller Fisher, encefalitis de Bickerstaff y la variante faringo-cérvico-braquial; en estos dos últimos los reflejos están conservados a diferencia de las formas clásicas. El diagnóstico se basa en la clínica, punción lumbar y hallazgos electromiográficos. La inmunoterapia es el tratamiento de elección, pudiendo acortar el tiempo de recuperación hasta un 50%
CONCLUSIONES
- Existen subtipos de SGB con REMs conservados y predominio de debilidad proximal. - Los hallazgos en la punción lumbar y EMG son similares a la forma tradicional. Los auto-anticuerpos GT1a y GQ1b son positivos. - El curso suele ser más prolongado.
