COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Bea Sintes, Maria; Villarreal Miñano, Johan Josue; Lombardo Del Toro, Paula; Valin Villanueva, Paloma; Angerri Nadal, Mireia; Arroyo Pereiro, Pablo; Martínez Yélamos, Antonio; Domínguez Rubio, Raul

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge

OBJETIVOS

Reportar un caso de encefalomielitis con vasculitis por virus varicela zóster (VVZ) que debutó con lesiones por zóster cutáneo en dos territorios.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 85 años, funcionalmente independiente, en remisión completa de linfoma B de células grandes tratada con 3 ciclos de esquema R-CHOP y radioterapia en 2013. Presenta lesiones vesiculosas en territorio V1 izquierdo y en T8 derecho de 48h de evolución, ptosis derecha, pérdida de agudeza visual y dolor en cara lateral de la pierna derecha. En la exploración neurológica destaca afectación del III par craneal derecho, no déficits mnésicos, dismetría talón-rodilla izquierda y marcha con aumento de base de sustentación.

RESULTADOS

Analítica y TC craneal sin alteraciones. En líquido cefalorraquídeo hay proteinorraquia de 7.68g/L, leucocitos 1022 /uL, no consumo de glucosa y PCR positiva para VVZ. En las primeras 24 horas del ingreso presenta hemiparesia y obnubilación brusca y se realiza angioTC craneal que es normal. La Resonancia Magnética (RM) con contraste muestra lesiones hemorrágicas corticosubcorticales y en sustancia gris periacueductal, ésta última con captación de contraste. En RM medular focos de mielitis de predominio en cordones posteriores. Tratamiento con Aciclovir 10mg/Kg durante 3 semanas y prednisona 1mg/kg durante 5 días. Al alta persiste afectación completa del III par craneal derecho, paraparesia flácida con hiporreflexia rotuliana e hipoestesia en territorio L5.

CONCLUSIONES

La vasculitis es una complicación infrecuente que hay que sospechar en pacientes con meningoencefalitis por VVZ, ante un empeoramiento clínico brusco y a pesar de angioTC normal. El tratamiento precoz puede ayudar a minimizar las secuelas.