COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Capra Remedi, Mariano 1; Gómez López de San Román, Claudia 1; Blümel Yarleque, Miroslav 1; Caballero Sánchez, Lorena 1; Cerdán Santacruz, Debora Maria 1; Castrillo Sanz, Ana 1; Mendoza Rodríguez, Amelia 1; Álvarez de Eulate García, Maria Teresa 2; Rodríguez Flores, Pedro del Valle 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Segovia; 2. Servicio: Radiología. Complejo Asistencial de Segovia
OBJETIVOS
La Encefalopatía de Wernicke(EWe)es un síndrome clínico secundario a deficiencia de tiamina y caracterizado por una tríada de oftalmoplejía,confusión y ataxia.Presentamos un caso llamativo por la presencia de los tres elementos clínicos clásicos,así como neuroimagen característica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de49años con enolismo activo,traído a Urgencias por confusión,inestabilidad con caídas frecuentes y diplopia de una semana de evolución.El TC craneal no mostró alteraciones significativas decidiéndose ingreso para completar estudio.
RESULTADOS
Se solicitaron niveles de B1 y actividad de transketolasa eritrocitaria y se inició tratamiento con tiamina.Si bien las pruebas de laboratorio fueron normales,la RMN mostró hiperseñal en secuencias TR largo de manera bilateral y simétrica en región dorsomedial de ambos tálamos,sin restricción en difusión,junto con hipercaptación de cuerpos mamilares tras contraste,apoyando el diagnóstico.Tras10días de tratamiento el paciente mostró mejoría importante de su encefalopatía,así como de la ataxia de la marcha persistiendo un leve nistagmus y dificultad en la acomodación.
CONCLUSIONES
La EWe es una entidad comúnmente asociada a estados nutricionales carenciales como aquéllos asociados al enolismo crónico.Aunque nos podemos apoyar en pruebas de laboratorio,los resultados normales,no descartan su diagnóstico, siendo éste clínico,en base a la “tríada clásica”,a pesar de que su presencia es una excepción más que la regla,encontrándose en menos de un tercio de casos.Por ello es importante mantener un alto índice de sospecha e iniciarse la administración de tiamina de forma temprana, ya que sin tratamiento puede conducir a coma e incluso a la muerte.
