COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pinedo Córdoba, Julia; García López, Maria del Carmen; Rodríguez Sánchez, Carmen; Guerrero Carmona, Noelia; Jiménez Ureña, Kevin; Fernández Moreno, Maria del Carmen
CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme
OBJETIVOS
Describimos un caso de compresión medular debido a una rara entidad, el sarcoma mieloide, una neoplasia sólida extramedular compuesta por blastos mieloides, con una incidencia aproximada de 2 casos por millón. Suele aparecer como complicación de una leucemia mieloide aguda y síndromes mielodisplásicos. Su presentación como masa aislada sin antecedentes hematológicos es excepcional.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 33 años con dolor subcostal derecho de 4 meses de evolución empeora en las últimas semanas sobreañadiéndose debilidad en miembros inferiores y pérdida de control de esfínteres. Exploración: paraparesia asimétrica predominio izquierdo y afectación proximal, piramidalismo global, nivel sensitivo D3-D4, hipopalestesia en miembros inferiores.
RESULTADOS
RM columna: masa intradural extramedular D4-D7, con extensión a orificios de conjunción y engrosamiento pleural izquierdo. Se realiza laminectomía descompresiva y biopsia compatible con sarcoma mieloide (mieloperoxidasa positivo). Aspirado de médula ósea normal. Citometría de flujo en LCR ausencia de blastos. PET sin evidencia de enfermedad en otras localizaciones. Evolución: ha recibido quimioterapia de inducción, consolidación con citarabina con respuesta parcial (persiste derrame pleural, ha desaparecido lesión extramedular). En espera de trasplante de médula ósea.
CONCLUSIONES
En nuestra paciente, la clínica compresiva medular por una masa epidural supuso el diagnóstico definitivo y posibilidad de tratamiento precoz para una enfermedad que tiene un retraso medio diagnóstico de unos tres años por su presentación insidiosa y heterogénea. Valorar ante toda lesión extramedular/orbitaria de aspecto infiltrativo, localizaciones características que debutan con clínica neurológica y pueden no tener otra expresión a nivel hematológico.
