COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2024, jueves | Hora: 11:00
AUTORES
Botía Barberá, Javier 1; Iglesias Mohedano, Ana Maria 1; García Pastor, Andres 1; de Celis Ruiz, Elena 2; Rigual Bobillo, Ricardo 2; Granja López, Juan 2; Calleja Castaño, Patricia 3; Ostos Moliz, Fernando 3; Montabes Medina, Pablo 3; Cruz Culebras, Antonio 4; Vera Lechuga, Rocio 4; Trillo Senín, Santiago 5; Alonso Maroto, Jaime 5; Ramos Martín, Carmen 5; Escolar Escamilla, Eduardo 6; Terrero Carpio, Rodrigo 6; Martín Ávila, Guillermo 6; Vales Montero, Marta 1; Gil Fernández, Antonio 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 4. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Getafe
OBJETIVOS
Analizar la eficacia y seguridad de la trombectomía mecánica (TM) comparada con el mejor tratamiento médico (MTM) en pacientes con ictus isquémico agudo por oclusión aislada de ACP.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro multicéntrico observacional de pacientes con ictus isquémico y oclusión de ACP aislada tratados entre 2019-2023. Recogimos variables demográficas, factores de riesgo vascular (FRV), características clínicas y radiológicas del ictus. Analizamos la probabilidad de mejoría >2 puntos en NIHSS, hemorragia intracraneal sintomática (HICS), mortalidad e independencia funcional a 3meses (escala Rankin modificada [eRm] ≤2). Se realizó regresión multivariante con otros factores relacionados.
RESULTADOS
Incluimos 196 pacientes. Edad media 72 (DE 14). 48 pacientes TM y 148 MTM. TIV: 46% TM versus 30% MTM. No diferencias en edad, sexo, FRV entre grupos. Mediana NIHSS basal 9 (RIQ, 7-14) TM versus 3 (2-6) MTM (p<0.001). 71% recanalización exitosa (TICI≥2b). TM mayor tasa de HICS (6% vs 1%, p=0,044), y mortalidad (8% vs 1%, p=0,033). Proporción de mejoría NIHSS>2 mayor con TM (77% vs 42%, p<0,001). 56% alcanzaron eRm≤2 a los 3 meses con TM, frente 78% con MTM (p=0,004). Sin embargo, el análisis multivariante no mostró diferencias: OR mejoría NIHSS>2 con TM: 1,034 [0,105-10,12] (p=0,977), OR eRm≤2: 0,248 [0,016-3,88] (p=0,321).
CONCLUSIONES
Los resultados de esta serie demuestran que la trombectomía mecánica (TM) indicada de forma rutinaria en pacientes con oclusión aislada de ACP, podría no aportar mayor beneficio respecto al MTM y conllevar complicaciones graves como la HICS y mayor mortalidad. Futuros análisis podrían esclarecer si esta técnica puede ser beneficiosa en algún subgrupo de pacientes.
