COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2024, miércoles | Hora: 17:30
AUTORES
Acsente Acsente, Alexandru Florin; Sánchez Villanueva, Elena ; Mena Gómez, Gissandy Aurora; Castillo Ruiz, Ascension
CENTROS
Servicio de Neurología. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
OBJETIVOS
Describir un caso de encefalitis autoinmune seronegativa con crisis epilépticas de origen insular/temporal y signo del claustrum.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 27 años con gastroenteritis febril presenta cuatro días después episodios de desviación oculocefálica derecha con rigidez en flexión del brazo izquierdo y evolución a crisis tónico-clónica. En exploración: paresia faciobraquial izquierda. TAC cerebral normal. Analítica sin hallazgos. EEG: trazado base normal, brotes de puntas lentas irregulares de aspecto epileptógeno en derivaciones posteriores bilaterales de predominio derecho con propagación contralateral y generalización durante hiperventilación. Se inician FACs e ingresa.
RESULTADOS
En planta: prurito y parestesias en mano derecha, bradipsiquia y desrealización. RM cerebral: alteración de señal en ambas cápsulas externas y clustrum, leve restricción en difusión. En líquido cefalorraquídeo presenta 14 linfocitos, serología y autoanticuerpos negativos. Se inicia Aciclovir sospecha encefalitis vírica. Tras cuatro días en planta: febrícula, crisis clónicas en boca y pierna derecha, desrealización, insomnio, agitación y amnesia. Al día siguiente: episodios de hipertensión, taquicardia, desaturación y clonias linguales y de hemicuerpo derecho. Ante sospecha de estatus epiléptico focal con crisis disautonómicas en contexto de encefalitis autoinmune, ingresa en UCI con inmunoglobulinas, metilprednisolona y plasmaféresis. En UCI: crisis disautonómicas y clonias en hemilengua y pie derechos. Tras tres sesiones de plasmaféresis mejoría clínica y salida a planta. PET Cerebral, TAC-TAP y ecografía ginecológica normales. Al alta, EEG normal. Persisten leves fallos de memoria e insomnio.
CONCLUSIONES
El signo del claustrum es un indicador de neuroimagen útil para orientar el diagnóstico en epilepsia de origen autoinmune. Se relaciona con estatus de novo post-febril.
