COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2024, viernes | Hora: 08:00

AUTORES

Pulido Fraiz, Lara; Lacruz Ballester, Laura; Sánchez Velasco, Sara; Torres Iglesias, Gabriel; Fernandez-Fournier Fernández, Mireya; Puertas Muñoz, Inmaculada

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz

OBJETIVOS

Conocer qué factores clínicos, de neuroimagen y de laboratorio pueden ayudarnos a diferenciar las encefalitis de origen vírico (EV) de las de origen autoinmune (EA).

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados de encefalitis en un hospital terciario entre 2014 y 2022. Se excluyeron aquellos casos sin confirmación microbiológica de EV o sin cumplimiento de criterios diagnósticos de EA (Graus, 2016). Análisis descriptivo y comparativo.

RESULTADOS

De un total de 48 pacientes (52,1 %mujeres), edad media 48 años (rango 4-93, DE 24,88), 18 se diagnosticó de EV y 30 de EA (20% con anticuerpos antineuronales +, 22,9% con neoplasia asociada). No diferencias significativas en sexo, edad y puntuación escala Rankin previa. La presentación clínica como alteración del lenguaje fue más frecuente en EA que en EV (60% vs 16,7%) (p=0,006), así como las crisis epilépticas en 46,7% de EA vs 33,3% de EV (aunque sin diferencias estadísticamente significativas). La fiebre estuvo presente en el 23,3% de las EA y en el 50% de las EV (P=0,058). Se observaron hallazgos patológicos en TC en 50% de EV y 10% de EA (p=0,006) y en RM en 72,2% vs 50% (p=0,001). En cuanto a los hallazgos en LCR sólo el número de células fue mayor en las EV (mediana 66,06 vs 54,07, p=0,005).

CONCLUSIONES

La presencia de fiebre, lesión en neuroimagen y celularidad elevada en LCR puede ayudar a distinguir la encefalitis de origen vírico de la de origen autoinmune antes de los resultados de los estudios microbiológicos e inmunológicos confirmatorios.