COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Monclús Blecua, Ana 1; Benetó Andrés, Helena 2; Zahonero Ferríz, Anabel 1; Fortanet García, Monica 1; Recio Gimeno, Ana 1; null, Liuvob 1; Campillo Alpera, Marisol 1; Vilar Fabra, Carlos 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General de Castelló; 2. Servicio de Neurología. Castellon
OBJETIVOS
Describir un caso atípico de Meningoencefalitis por E. Coli y neumoencéfalo secundaria a fistulización del tubo digestivo con el canal vertebral en una mujer de 69 años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 69 años con antecedentes de hipertensión, dislipemia, ERC, insuficiencia cardiaca con FEVI deprimida 35% y carcinoma de cervix estadio IVa intervenido hacía 10 meses; ingresa en nuestro centro por síndrome febril y debilidad de miembros inferiores. A la exploración neurológica, la paciente se encuentra estuporosa, mutista, con rigidez de nuca, ROTs vivos con aumento de área y con algunas mioclonias axiales.
RESULTADOS
Se solicita TC craneal urgente donde se objetiva neumoencefalo. Se realiza punción lumbar que muestra LCR purulento con pleocitosis elevada predominio PMN, hiperproteinorraquia elevada y consumo de glucosa, aislandose en Tinción de Gram diplococo gram negativos, con PCR positiva a E. Coli K1. El estudio EEG muestra afectación cerebral difusa de grado moderado y actividad lesiva de predominio en áreas fronto-centrales. Ante estos hallazgos, se solicita un TC abdomino-pélvico objetivando burbujas aire ectópico en el interior del canal vertebral y presacra. Destaca en un segmento de yeyuno un foco de hipocaptación mural y un aumento de densidad de la grasa entorno al agujero de conjunción sacro más próximo. Hallazgos altamente sugestivos de fistulización del tubo digestivo al canal vertebral. Finalmente se procede a intervención quirúrgica por parte de cirugía general y neurocirugía.
CONCLUSIONES
En la bibliografía hay escasos casos descritos de meningoencefalitis por E. Coli. Ante hallazgos de estas características, debemos plantearnos una complicación digestiva y hacer un diagnóstico dirigido.
