COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
González Antón, David; Ruiz Lopez, Casiano ; Contreras Peña, Jose Miguel; Barcenilla Lopez, Maria; de la Cruz Fernandez, Nora; Novillo Lopez, Maria Elena; Martinez Lopez, Estela; Cantador Pavón, Estefania; de la Torre Perez, Ana ; Colligris Micheralaki, Pade; Arribas Ballesteros, Beatriz; Roson González, Mirian
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón
OBJETIVOS
Las mielopatías no inflamatorias de etiología carencial representan el 2%, la mas habituales se deben a deficit de vitamina B12 y fólico. En el presente trabajo presentamos una mielopatía carencial de etiología atípica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Anamnesis, exploración neurológica, pruebas complementarias.
RESULTADOS
Mujer de 76 años con desnutrición y sarcopenia severas relacionadas con enteropatía no filiada tras estudio completo. Ingresa para estudio de malabsorción e hiperémesis. Refiere desde hace 2 años caídas sin perdida de consciencia precedidas de parestesias en piernas, doble incontinencia de urgencia y desde 7 últimos meses inestabilidad al caminar que limita la deambulación, torpeza motora distal y parestesias en manos. A la exploración, fallos propioceptivos en EEII, hipopalestesia y REMs +++ en las 4 extremidades, Babinski bilateral, marcha ataxica. Analíticamente, B12, homocisteína, fólico normales. Punción lumbar sin pleocitosis , bandas tipo IV. RM craneal normal, cervical con hiperintensidad en cordones posteriores C2-C6. Ampliando estudio, resto de vitaminas normales, cupremia 6.9 µg/dl, Cobre orina 4µg/24h. Se suplementó con Cobre 2mg/12h, normalizandose los niveles posteriormente y evidenciando estabilidad radiológica a los 2 años. Clínicamente presentó mejoría subjetiva de la clínica sensitiva, sin mejoría de la ataxia, persistiendo la exploración neurológica sin cambios reseñables. La malabsorción se debió a SIBO secundario a pseudoobstrucción proximal de intestino delgado.
CONCLUSIONES
La mielopatía por deficit de cobre es una entidad poco frecuente, aunque infradiagnosticada tras cirugías bariatricas, también descrita en síndromes malabsortivos crónicos, exceso zinc en pastas adhesivas dentaduras postizas, alcohólicos y embarazadas.
