COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Triguero Cueva, Lucia 1; Marín Romero, Bartolome 2; null, Juliana Victoria 1; Casanova Leitao Moreira, Pedro Miguel 1; Madrid Navarro, Carlos Javier 1; Pérez Navarro, Maria Jose 1; Iáñez Velasco, Benjamin 3; Martínez Barbero, Jose Pablo 4; Mínguez Castellanos, Adolfo 1; Escamilla Sevilla, Francisco 1; Jouma Katati , Majed 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves; 2. Servicio de Neuropsicología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves; 3. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Virgen de las Nieves; 4. Servicio: Radiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
OBJETIVOS
Comparar la evaluación neuropsicológica de pacientes con temblor esencial (TE) incapacitante intervenidos mediante estimulación cerebral profunda (ECP) del área subtalámica posterior (PSA) vs. núcleo ventral intermedio talámico (VIM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Ensayo clínico cruzado, aleatorizado y doble-ciego incluyendo once pacientes (6M/5V; 63±7.6 años) con TE incapacitante tratados mediante ECP. Se implantaron electrodos octopolares bilaterales (Boston Vercise™) incluyendo VIM (contactos proximales) y PSA (contactos distales) en el mismo trayecto. Cinco pacientes fueron aleatorizados a la secuencia PSA-VIM y seis a VIM-PSA, recibiendo estimulación durante 3 meses en cada diana, con 1 semana “de lavado”. Junto a las escalas clínicas se realizaron evaluaciones neuropsicológicas multidominio, de calidad de vida (Eq5b) y depresión (Beck-II) seriadas.
RESULTADOS
La ECP sobre ambas dianas mejoró el recuerdo libre en TAVEC (PSA: +2, p=0.017; VIM: +2.55, p=0.007) y la ECP-PSA también el recuerdo con claves (+1.33; p=0.017). PSA fue superior a VIM en el resultado de la prueba de denominación de Boston (+0.54; p=0.025); por el contrario, VIM fue superior en las subpruebas del WAIS-IV aritmética (+1.182; p=0.029) y digit-spam directo (+0.54; p=0.026). La ECP sobre ambas dianas mejoró la calidad de vida (PSA: +28.5, p=0.025; VIM: +34, p=0.005) y el estado de ánimo (PSA: -8.75, p=0.053; VIM: -7.85; p=0.018).
CONCLUSIONES
En pacientes con TE, la ECP-PSA y ECP-VIM son seguras desde el punto de vista neuropsicológico a medio plazo. En nuestro estudio mejoraron determinados dominios cognitivos, con impacto positivo en el ánimo y la calidad de vida.
