COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Muñoz García, Mariana Isabel; González Sánchez, Marta

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre

OBJETIVOS

Los trastornos del movimiento más frecuentes asociados a la lamotrigina (LTG) son mioclonías, ataxia y temblor. No obstante, también se han descrito casos de parkinsonismo agudo secundario.

MATERIAL Y MÉTODOS

Descripción de caso clínico y revisión de literatura.

RESULTADOS

Mujer de 76 años con antecedente de epilepsia focal temporal izquierda desde los 55 años controlada con levetiracetam (LEV, 1250mg c/12h). A los 74 años inicia con un probable trastorno de la conducta del sueño REM y temblor postural en MMSS y mandibular, sin estigmas parkinsonianos. A esta edad, por mal control de crisis, se añadió LTG (50 mg c/12h) y tras comentar síntomas depresivos se decidió aumentar LTG y disminuir LEV. Al aumentar LTG la paciente presentó un cuadro subagudo, progresivo y aditivo de enlentecimiento motor, torpeza, temblor generalizado y apatía. En la exploración se objetivó hipomimia, síndrome rígido-acinético (SRA) asimétrico (izquierdo), con empeoramiento del temblor previo y mioclonínas. Se cambió LTG por eslicarbazepina con mejoría muy significativa al mes, aunque persistía el SRA leve. Se solicitó DatScan para confirmar la sospecha de enfermedad de Parkinson (EP) subyacente. Se encontraron 13 casos publicados de parkinsonismo agudo o empeoramiento de pacientes con EP asociado a LTG. Sólo en 1 caso se describe un SRA asimétrico-tremórico con Datscan negativo que se eliminó tras suspensión de LTG.

CONCLUSIONES

La asociación entre parkinsonismo y LTG puede deberse a la reducción de la neurotransmisión glutamatérgica que también disminuye la transmisión dopaminérgica. Aunque plausible biológicamente, esta poco descrito y debería tenerse en cuenta en la consulta de neurología.