COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Hidalgo Valverde, Blanca; Ribacoba Díaz, Carmen; Alcalá Ramírez del Puerto, Jose Manuel; Lara González, Marina; Cid Izquierdo, Veronica; Horga Hernández, Alejandro; López Valdés, Eva; García-Ramos García, Rocio; Fernández Revuelta, Ana
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
La encefalopatía de Hashimoto (EH) es una enfermedad poco frecuente, caracterizada por síntomas neuropsiquiátricos y crisis epilépticas. Más raramente puede manifestarse como ataxia progresiva y corea sin encefalopatía.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos un caso de ataxia y corea debido a EH.
RESULTADOS
Mujer de 76 años con antecedente de tiroiditis autoinmune que en 2020 comienza con inestabilidad de la marcha progresiva. Desde 2023, asocia movimientos coreicos, sin otros síntomas. En la exploración destaca ataxia de la marcha, aumento de base de sustentación y corea leve axial y apendicular. La resonancia magnética cerebral mostró escasas lesiones de sustancia blanca inespecíficas. El electroneurograma fue normal. Los resultados bioquímicos y frotis en sangre fueron normales, incluido el perfil tiroideo. Los estudios de autoinmunidad muestran elevación de anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) (1811UI/ml) y anti-tiroglobulina (TG) (3863UI/ml). El perfil de encefalitis autoinmune, anticuerpos onconeuronales, de celiaquía, antifosfolípidos y antiGAD fueron negativos. En el líquido cefalorraquídeo (LCR), la bioquímica, microbiología, citología y bandas oligoclonales fueron negativas. Se realizaron anticuerpos antitiroideos en LCR destacando la positividad de antiTG (227 UI/ml), con antiTPO negativos (55.6 UI/ml). El estudio genético de ataxias y corea fue negativo. Se administró metilprednisolona 1g intravenoso 5 días, con leve mejoría subjetiva.
CONCLUSIONES
La existencia de la EH sigue siendo ampliamente debatida. El espectro clínico es muy variado, lo que dificulta el diagnóstico. Dada la posibilidad de tratamiento, es importante un diagnóstico preciso y precoz, si bien existen importantes limitaciones. La presencia de anticuerpos antitiroideos en LCR podría suponer un criterio de apoyo aunque su determinación no está validada.
