| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 17:30 | Sala: España 3+4+5

AUTORES
Boned Riera, Sandra ¹; Requena Ruiz, Manuel ²; Pérez de la Ossa, Natalia ³; Quesada García, Helena ⁴; Urra Nuin, Xabier ⁵; Chamorro Sánchez, Angel ⁵; Cardona Portela, Pere ⁴; Dávalos Errando, Antoni ³; Abilleira Castells, Sonia ⁶; Molina Cateriano, Carlos ²; Ribó Jacobi, Marc ²; Rubiera del Fueyo, Marta ²

CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d´Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 5. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 6. Servicio de Neurología. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya

TEMÁTICA
Entre los pacientes con ictus isquémico agudo evaluados en los centros locales(CL) más próximos, es discutible quienes deben ser derivados a los centros terciarios(CTI) para valoración de tratamiento de reperfusión endovascular(TEV). Nuestro objetivo es analizar el impacto del ASPECTS-CL en la indicación de TEV en los CTI.

OBJETIVOS
Analizamos retrospectivamente ictus isquémicos agudos de la base prospectiva multicéntrica obligatoria de Cataluña (CICAT) con oclusión intracraneal derivados para valoración TEV. Valoramos ASPECTS-CL, ASPECTS-CTI, tiempos a neuroimagen, decisión terapéutica y motivos de exclusión TEV.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron 109 pacientes, edad media 73±12años y mediana NIHSS 19(12-21). Recibieron TEV el 61.5%(67). 18 pacientes(16.5%) fueron excluidos por infarto extenso y/o ausencia de mismatch, 1(0.9%) por mejoría clínica y 5(4.6%) por más de un motivo. La mediana ASPECTS-CL fue 10(8-10) tras una mediana de 112.5(80-218)minutos desde inicio de síntomas y en CTI fue 8(6-10) tras una mediana de CL-neuroimagen de 150(119-173)minutos. En 8 pacientes (7.3%) el ASPECTS-CTI fue mayor que el ASPECTS-CL. La mediana de disminución ASPECTS fue 1(0-3) si TC y de 2(0-3.5) si RM(n=17). Solo 13(11,9%) presentaron ASPECTS-CTI<6. Los pacientes fueron clasificados por ASPECTS-CL: si 10(n=64), mediana ASPECTS-CTI 9(7-10), 6 pacientes(9,4%) ASPECTS-CTI<6. Si ASPECTS-CL 8-9(n=29), mediana ASPECTS-CTI 7(6-8), 5(17,9%)<6. Si ASPECTS-CL 6-7(n=16), mediana ASPECTS-CTI 7(6-8), 2(12.5%)<6. Una regresión logística ajustada indicó la edad más joven y no el ASPECTS-CL, como único predictor de ASPECTS-CTI<6(OR 0.95,CI0.91-0.99,p=0.03).

RESULTADOS
El descenso del ASPECTS durante el traslado del ictus isquémico agudo a CTI es mínimo, apoyando así la estrategia de no repetir neuroimagen pre-TEV. Solo una menor edad predice ASPECTS-CT<6.