| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 15:30 | Sala: España 3+4+5

AUTORES
Martínez Peralta, Sandra ¹; Gómez Estevez, Irene ¹; Sierra Gómez, Alicia ¹; González Terriza, Francisco Javier ¹; Pérez Pérez, Borja ²; Vera Monge, Victor Augusto ¹; Domínguez Diez, Javier ¹; Cruz González, Ignacio ³; López Mesonero, Luis ¹

CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca; 2. Servicio: Medicina familiar y comunitaria. Complejo Asistencial de Zamora; 3. Servicio: Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

TEMÁTICA
Estudio descriptivo de la cohorte de pacientes con antecedentes de ictus, que precisaron cierre de orejuela izquierda en nuestro centro.

OBJETIVOS
Se analizaron las características epidemiológicas y la evolución durante el seguimiento de los pacientes que se sometieron al procedimiento entre Julio de 2009 y Junio de 2018.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron 103 pacientes (53 hombres, 50 mujeres); con edad media de 79.1(7.3) años, y antecedentes de FA permanente en 70(68%) casos, paroxística en 27(26,2%) y flutter auricular en 6(5,8%). La puntuación media de CHA2DS2-VASc fue 5-1 y HAS-BLED 4-1. Tenían HTA un 89.3%, y diabetes mellitus 37.9%. Antecedentes de ictus hemorrágico en 61(59.2%) pacientes e isquémico en 42(40.8%). Se utilizaron dispositivos Amplatzer Cardiac Plug (4 casos), Amulet (47), Watchman (44), LAmbre (4) y Ultraseal (1). En 4(3.9%) casos hubo complicaciones periprocedimiento, sin influencia sobre el pronóstico final: 1 taponamiento cardiaco tratado con éxito, un AIT, un embolismo aéreo en arteria coronaria derecha y un embolismo del dispositivo. Durante el seguimiento, se han documentado un ictus hemorrágico (atribuido a angiopatía amiloide) y dos isquémicos, ambos sin secuelas ni traducción en la neuroimagen. Las muertes registradas ocurrieron tras un año mínimo, ninguna relacionada con el procedimiento.

RESULTADOS
El cierre de orejuela izquierda puede ser una alternativa eficaz en la prevención secundaria del ictus, sobre todo si el riesgo de reintroducir la anticoagulación está aumentado, o si coexisten hemorragia activa y elevado riesgo isquémico. Aunque se necesitan estudios aleatorizados, en nuestra cohorte el cierre de orejuela es una intervención eficaz y con baja tasa de complicaciones.