| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 19:30 | Sala: Atrio III

POSTER NO DISPONIBLE

AUTORES
Sierra Gómez, Alicia; Calabria Gallego, Maria Dolores; López Agudelo, Octavio; Berdei Montero, Yasmina; López Alburquerque, Jose Tomas; Morán Sánchez, Jose Carlos

CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

TEMÁTICA
La astasia sin abasia o síndrome del zancudo, es la incapacidad para mantenerse de pie pero no de caminar. Presentamos dos casos de temblor ortostático con astasia sin abasia.

OBJETIVOS
Caso A. Mujer de 63 años que refiere desde hace años sensaciones extrañas en ambas piernas cuando lleva un rato de pie que le producen gran inestabilidad y sensación de caída inminente. Desaparece al caminar, sentarse o acostarse. Caso B. Mujer de 75 años, con antecedentes de hipertensión arterial, que acude por imposibilidad para permanecer de pie si no está en movimiento. Se cae al suelo si está en una fila o esperando en un semáforo sin mover los miembros inferiores (MMII).

MATERIAL Y MÉTODOS
Caso A. Exploración física: mínimo temblor en MMII y tronco en la bipedestación, sin rigidez ni bradicinesia. Se realizan analítica de sangre y TAC cerebral, ambas normales. Estudio electromiográfico compatible con temblor ortostático, iniciándose tratamiento con clonazepam, con mala tolerancia, por lo que se cambia a propranolol con buena respuesta clínica. Caso B. Exploración neurológica normal. Analítica de sangre y TAC normales. Estudio electromiográfico compatible con temblor ortostático. Se inicia tratamiento, sucesivamente, con alprazolam, propranolol y rivotril, sin mejoría clínica.

RESULTADOS
La imposibilidad para mantenerse de pie y caminar, a pesar de presentar una exploración neurológica normal se define como astasia-abasia. Es debida casi en su totalidad a un trastorno somatomorfo. La existencia de astasia sin abasia es excepcional. Las causas neurológicas están relacionadas con la disfunción de las vías tálamo-cerebelo-troncoencefálicas siendo el temblor ortostático uno de ellos.