| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 19:30 | Sala: Atrio III

POSTER NO DISPONIBLE

AUTORES
Muñoz García, Abian; Malo de Molina Zamora, Rocio; Jiménez Bolaños, Rayco; Díaz Díaz, Abel; Castellano Santana, Jennifer del Pino; Martín Santana, Idaira Petra; García Rodríguez, Juan Rafael

CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil

TEMÁTICA
Presentar la asociación de Trastorno Espectro de Neuromielitis Óptica (TENMO), Síndrome de Sjögren (SS) e infección activa del Virus Epstein-Barr (VEB) en una paciente, valorando una posible relación patológica.

OBJETIVOS
Mujer de 64 años con antecedentes de artritis indiferenciada sin criterios de artritis reumatoide en tratamiento con metotrexate que presenta cuadro progresivo que evoluciona a una triparesia con hiporreflexia generalizada, cutáneo-plantares indiferentes, nivel sensitivo C2 y retención urinaria. A la anamnesis dirigida se encuentra un síndrome seco y adenomegalia cervico-axilar.

MATERIAL Y MÉTODOS
La RM cervico-dorso-lumbar muestra engrosamiento e hiperintensidad de C1-C7 con captación de contraste y otra sin realce D5-D6 compatible con mielitis transversa longitudinalmente extensa (MTLE). El LCR muestra una pleocitosis linfocitaria sin hiperproteinorraquia, con PCR positiva para el ADN del VEB. En el estudio autoinmune destaca tanto en suero como en LCR anti-NMO, anti-Ro y anti-La. Tras investigar se descarta síndrome linfoproliferativo. Finalmente la paciente cumple criterios para TENMO, asociando SS e infección activa por VEB. Tras corticoterapia, antivirales y fisioterapia la paciente evoluciona favorablemente. Continúa en la actualidad en tratamiento con corticoides, azatioprina y rituximab.

RESULTADOS
La asociación de TENMO con SS, así como VEB-MTLE y VEB-SS, se describe en la literatura, aún sin conocer un mecanismo subyacente común. En nuestra paciente concurren las tres patologías sin orden cronológico, no encontrando caso similar en la evidencia científica hasta el momento. Estas entidades se podrían relacionar por un mismo fenómeno inmunológico. Se plantea que la infección por VEB pudiera jugar un papel importante en el desarrollo de diferentes enfermedades autoinmunes.