| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 19:30 | Sala: Atrio I

POSTER NO DISPONIBLE

AUTORES
Gisbert Tijeras, Enrique; Ayuga Loro, Fernando; Pérez Matos, Julio Alberto; Ávila Fernandez, Ana; García Alvarado, Nerea; Jamilena López, Alvaro; Sanchez Cano, Noelia; Tabar Comellas, Guillermo; Almansa Castillo, Rosario; Marsal Alonso, Carlos

CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Salud

TEMÁTICA
Revisar las características clínicas, los métodos diagnósticos y tratamiento de la vasculitis por VIH a partir de la descripción de un caso.

OBJETIVOS
Se analiza el caso de un varón de 52 años con antecedentes de VIH en estadio C3 que debuta con focalidad neurológica.

MATERIAL Y MÉTODOS
El paciente acude a Urgencias por alteración del lenguaje y parestesias en hemicara izquierda. Refiere que le ha ocurrido en 4 ocasiones esta semana, en la primera de ellas consultó en Urgencias y se dio el alta con un TC basal normal. Se objetiva afasia motora y hemiparesia braquial derecha, por lo que se activa código ictus. Hallazgos compatibles con isquemia aguda en la práctica totalidad del territorio de la ACM izquierda y en territorio frontera ACA-ACM derecha, sin que se observe área de infarto establecido en ninguno de los dos territorios afectados. Se realiza RM cerebral dónde se observan multiples lesiones microvasculares y lesión subaguda en ACM izquierda muy distal. Se realiza arteriografía por sospecha de vasculitis VIH, que se confirma. Se inicia tratamiento con corticoides y el paciente mejora clínicamente hasta quedar asintomático.

RESULTADOS
La vasculitis por VIH es cada vez menos frecuente en nuestro medio desde el inicio de terapias antiretrovirales, pero debe formar parte del diagnóstico diferencial en pacientes con VIH e infartos parcheados. El paciente mejoró al inicio con Corticoides únicamente, no se inicio ciclofosfamida por los bajos niveles de CD4. En la arteriografía de control continuaba presentando lesiones, por lo que se inicia ciclofosfamida y se objetiva regresión de las lesiones.