| BARCELÓ HOTEL RENACIMIENTO | Hora: 19:30 | Sala: Atrio III

POSTER NO DISPONIBLE

AUTORES
del Pino de Laguno, Ignacio; Carazo Barrios, Lina; Gallardo Tur, Alejandro; Máñez Sierra, Minerva; Quiles López, Juan Francisco; Romero Acebal, Manuel; de la Cruz Cosme, Carlos

CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Victoria

TEMÁTICA
La patología cerebral isquémica representa, por su incidencia, una de las sospechas diagnósticas más habituales en neurología, haciéndola proclive al sobre-diagnóstico. Se pretende ilustrar cómo el modelo de diagnóstico heurístico conduce a ello.

OBJETIVOS
Se analizan 3 casos ilustrativos.

MATERIAL Y MÉTODOS
Caso 1. Varón de 78 años, hipertenso, que consultó 6 años atrás por trastorno de la marcha, siendo diagnosticado de estado lacunar, y postrado desde entonces en silla; en una revisión anual se revisa el diagnóstico, apreciando datos de hidrocefalia crónica. La cirugía revirtió parcialmente la postración. Caso 2. Varón de 50 años, diabético, que consulta por diplopia de instauración subaguda, objetivándose paresia de recto externo, diagnosticándose de mononeuropatía craneal diabética. La evolución tórpida obliga a replantear el diagnóstico, obteniéndose datos anamnésicos y radiológicos de hipotensión de líquido cefalorraqúideo, y detectándose divertículo radicular C6-C7 con fuga atribuible a Valsalva repetido por rinitis crónica. Caso 3. Varón de 71 años, hipertenso, con trastorno de la marcha y síndrome rígido-acinético, con DAT-SCAN normal, y RM con microangiopatía cerebral, diagnosticado de parkinsonismo vascular. La reevaluación neurovascular, considerándose las lesiones insuficientes, detecta disfagia y un "signo del colibrí", con diagnóstico final de parálisis supranuclear progresiva.

RESULTADOS
El modelo de diagnóstico heurístico sobre-pondera los factores de riesgo vascular y los hallazgos en neuroimagen, facilitando la atribución neurovascular de los síntomas. No debe sustituir la aproximación sistemática, con un planteamiento diagnóstico diferencial apoyado en una historia clínica detallada, una exploración minuciosa y una revisión crítica de las pruebas complementarias.