COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2012, martes | Hora: 16:00
AUTORES
Figueroa Bonaparte, Sebastian 1; Delgado Mederos, Raquel 2; De Juan Delago, Manuel 3; Dinia , Lavinia 2; Carrera , David 2; Martinez Lizana, Eva Isabel 2; Zubizarreta Nafarrate, Irati 2; Marti Fabregas, Joan 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hospital Santa Creu i Sant Pau; 3. Servicio: Radiología. Hospital Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
El crecimiento del hematoma(CH) en la hemorragia intracerebral(HIC) es la principal causa de deterioro neurológico(DN) en las primeras horas de evolución. Nuestro objetivo es investigar cuál es el mejor punto de corte deCH para predecir elDN en las primeras 24 hs del ictus.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos de forma prospectiva pacientes conHIC supratentorial, únicayespontánea, dentro de las primeras6hs del inicio de los síntomas. Se realizóTC craneal al ingreso y a las24 hs. Efectuamos la medición del volumen con la fórmulaAxBxC/2 y se calculó el CH porcentualyabsoluto. Se tomaron los siguientes puntos de corte de CH ya propuestos por otros autores: >6ml, >12ml, >=33%, >=33% si era<20ml o >10% si era>=20ml, velocidad de crecimiento. El DNse definió como la disminución>1 punto en la escala de Glasgow y/o aumento >3 puntosen la escala NIHSS. Se utilizaron pruebas estadísticas bivariantes y curvasROC.
RESULTADOS
Evaluamos 87 pacientes(edad media72.3 +/-10.7años), de los cuales 50 eran hombres(57%). El volumen de la HIC fue 20.6 +/-25 ml al ingreso y 32.1+/-41 ml a las24hs. El porcentaje de CH fue de 82+/-204 %. Hubo un CH >=33% en 36pacientes(41.4%del total). El DN fue evidenciado en27 pacientes (31% del total). El porcentaje deCH fue significativamente mayor en los pacientes con DN (220+/-309 % vs. 20.1+/- 76.8, p=0.001)El mejor predictor previamente conocido fue crecimiento >=33 %. Nuestro mejor punto de corte fue un crecimiento >=45% (Sensibilidad85%,Especificidad87%)
CONCLUSIONES
En nuestraserie,un crecimiento del hematoma>=45% es el punto de corte que mejor predice deterioro clínico en las primeras 24horas.
