COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2012, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Oyanguren Rodeño, Beatriz 1; Sánchez González, Victor 2; Esteban Fernández, Lucia 2; Fernández-Fournier Fernández, Mireya 2; de Felipe Mimbrera, Alicia 2; sainz de la maza, susana 2; Bragado Alba, Diana 2; López Sendón, Jose 2; García Barragán, Nuria 2; Martínez Sanmillán, Juan 2; Masjuán Vallejo, Jaime 2; Corral Corral, Inigo 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Torrejón; 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
Las encefalitis herpéticas y autoinmunes comparten características clínicas y son letales sin tratamiento, resultando vital establecer un diagnóstico adecuado precoz. Hemos comparado ambos grupos con el fin de establecer un patrón clínico diferencial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se revisaron todos los casos con diagnóstico clínico de encefalitis en nuestro hospital entre 2005 y 2012, y se seleccionaron todos aquellos con PCR a VHS-1 positiva en LCR y con anticuerpos antineuronales u origen paraneoplásico demostrado. Se compararon datos epidemiológicos, clínicos, de LCR y EEG. Las pruebas de imagen fueron evaluadas por un neurorradiólogo sin conocer el diagnóstico.
RESULTADOS
Se hallaron 10 pacientes con PCR VHS-1 positiva y 9 con anticuerpo antineuronal u origen paraneoplásico. En este grupo se encontraron 4 pacientes con anticuerpos antiNMDA, 2 antiVGKC, 1 antiGABA-b, 1 antiHu y 1 con carcinoma microcítico de pulmón. Ninguna característica resultó exclusiva de uno de los grupos. Las únicas características con diferencias significativas fueron la presentación aguda, fiebre al inicio, afasia y signo del hachazo en RM, más frecuentes en herpéticas, y trastornos psiquiátricos, más en autoinmunes. No hubo diferencias en el EEG ni en el recuento de leucocitos en LCR, pero la presencia de hematíes y la proteinorraquia fueron mayores en herpéticas. La neuroimagen fue patológica en todas las herpéticas y sólo en 4 autoinmunes.
CONCLUSIONES
Existen escasas diferencias entre las encefalitis herpéticas y las autoinmunes. Son características diferenciales de la primera la presentación aguda con fiebre, afasia, elevación de proteínas y hematíes en LCR, y el signo del hachazo, y de la segunda, los trastornos psiquiátricos.
