COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 08:00
AUTORES
Iniesta Valera, Juan Antonio 1; Rodríguez , Jose Manuel 1; Jover , Eva 2; Sánchez , Isabel 2; Vicente , Vicente 3; Lozano , Maria Luisa 4; Rivera , Jose 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Reina Sofía; 2. Servicio: Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 3. Servicio de Hematología y Oncología Médica. Centro Regional de Hemodonación, Universidad de Murcia; 4. Servicio de Hematología y Oncología. Centro Regional de Hemodonación, Universidad de Murcia
OBJETIVOS
Evaluar la reactividad plaquetaria residual en pacientes con Ictus isquémico tratados con clopidogrel.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos 18 pacientes (72.4±9.9años) que ingresan por Ictus isquémico e inician clopidogrel (75mg/día). Valoramos su reactividad plaquetaria a los 7 días (D7) y a los 90 días (D90), mediante: Agregación plaquetaria (LTA) con ADP 5 y 10µM, y TRAP 25µM; Verify Now; PFA-100 con cartucho P2Y; test de VASP. Se hizo un seguimiento a un año registrando eventos adversos mayores: ictus establecido o accidente isquémico transitorio, síndrome coronario agudo, hemorragia intracraneal y muerte
RESULTADOS
Globalmente, no hubo diferencia significativa entre los resultados de las pruebas en D7 y D90. El % de No Respondedores osciló del 30-70%, según los diferentes criterios. El 65% de No Respondedores en D7 también lo fueron en D90, mostrando una tendencia a mayor reactividad plaquetaría residual en LTA (%) (D7 vs. D90: LTA-ADP 5µM 49.9±7.3 vs. 67.2±17.6, p=0.051), pero no con PFA-100-P2Y (D7 vs. D90, 66.7±11.9s vs. 80.2±16.4s, p=0.045). Tres pacientes (16.7%) sufrieron eventos adversos en el seguimiento, de los cuales dos eran No respondedores en D7 y D90 según LTA-ADP, pero sólo uno era No respondedor en ensayos P2Y12-específicos.
CONCLUSIONES
Observamos una falta de respuesta temprana a clopidogrel en ~50% de los pacientes con Ictus isquémico. La mayoría se mantiene como No Respondedor a largo plazo. Estos datos, si se confirman en series más grandes, podrían ayudar a la identificación precoz de sujetos con Ictus con inadecuada respuesta a clopidogrel
