COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pellisé Guinjoan, Anna 1; Ustrell Roig, Xavier 2; Pascual Rubio, Vicenc 3; Casanova Molla, Jordi 2; Mañe Martínez, Alba 2; Barcala Simó, Marian 3; Viñas Gaya, Jaume 2; Mares Segura, Rafael 2; Aguilar Bargalló, Xavier 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII; 3. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Joan XXIII
OBJETIVOS
Se necesita un alto índice de sospecha para llegar al diagnóstico de Síndrome de Eaton Lambert (SEL). En pacientes con síndrome miasténico, los síntomas oculares orientan a Miastenia gravis mientras que la debilidad proximal de extremidades inferiores, la ausencia de reflejos y la sequedad de boca orientan a SEL. Las manifestaciones oculares como forma de presentación son excepcionales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente fumador de 58 años que consultó por clínica de dos meses de astenia y ptosis izquierda fluctuante. A la exploración destacaba ptosis izquierda media que no empeoraba con la fatiga y diplopia a la mirada horizontal a la izquierda sin evidencia de paresia en motores oculares. Se constata arreflexia, reversible post-contracción.
RESULTADOS
El estudio neurofisiológico demostró una respuesta frente a la estimulación repetitiva de baja amplitud que aumentó con la contracción mantenida . El TAc toraco-abdominal objetivó la presencia de una próstata hipertrófica sin evidencia de lesión pulmonar. Se realizó biopsia con evidencia de adenocarcinoma de próstata. Ante un paciente de alto riesgo por edad y tabaquismo se realizó PET corporal que mostró nódulo pulmonar en el lóbulo inferior derecho parahiliar con características de malignidad (probable tumor primario) asociado a una adenopatía hiliar homolateral. A través de una eco-broncoscopia con PAAF se obtuvo tejido compatible con carcinoma de células pequeñas.
CONCLUSIONES
-La presentación con síntomas oculares en un síndrome miasténico no descarta el Síndrome de Eaton Lambert. -En pacientes de alto riesgo, el hallazgo de otra neoplasia no excluye la presencia simultanea de una neoplasia pulmonar.
