COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Belchí Guillamón, Olga 1; Robles Cedeño, Rene 2; Van Eendenburg , Cecile 2; Coll Presa, Cristina 2; Terceño Izaga, Mikel 2; Silva Blas, Yolanda 2; Serena Leal, Joaquin 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
Descripción de caso atípico de ependimoma anaplásico medular con carcinomatosis meníngea (CM) secundaria en mujer de 36 años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente que ingresa para estudio de cuadro de 1,5 meses de evolución de nucalgia, parestesias peribucales y de mano izquierda, diplopia, alteración de la marcha, alucinaciones visuales y episodios de desconexión del medio, asociando pérdida de 7kg de peso. La exploración neurológica inicial muestra inatención, paresia del VI PC bilateral, hipoestesia izquierda, arreflexia de EESS y episodios de suspensión del nivel de conciencia de segundos de duración.
RESULTADOS
Se realiza RM craneal que muestra captación de contraste en cisternas peritronculares y cerebelosas. En el LCR se detecta hiperproteinorraquia y pleocitosis linfocitaria, con citología negativa, y el EEG muestra disfunción neuronal severa fronto-temporo-parietal bilateral. Bajo sospecha de carcinomatosis meníngea, se inicia rastreo de tumor primario. En la TC toracoabdominal se objetivan múltiples lesiones blásticas/escleróticas y un PET confirma infiltración ósea con múltiples lesiones en esqueleto axial e infiltración de médula espinal, con diseminación leptomeníngea. Se realiza biopsia intradural orientándose inicialmente como PNET con afectación ósea y CM secundaria, por lo que se inicia quimioterapia. El resultado histopatológico definitivo es de ependimoma anaplásico. Presenta evolución tórpida y fatal en pocos meses.
CONCLUSIONES
La CM es una complicación grave que afecta del 4 al 15% de los pacientes oncológicos, pudiendo ser la primera manifestación del tumor en el 16.9%. El ependimoma constituye el tumor primario en el 0,6%. La demostración definitiva sigue basándose en la identificación de células neoplásicas en LCR.
