COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Casanova Molla, Jordi 1; Pellisé Guinjoan, Anna 1; Ustrell Roig, Xavier 1; Pasqual , Vicenc 2; Viñas Gaya, Jaume 1; Mañé Martínez, Alba 1; Barcala Simó, Marian 2; Marés Segura, Rafael 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona
OBJETIVOS
Describimos un caso en el que la afectación de plexo lumbar y musculatura proximal del muslo permitió obtener el diagnóstico histológico de sarcoidosis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Un varón de 74 años se presentó con dolor de intensidad creciente y debilidad progresiva en muslo izquierdo durante 6 meses. Sin síntomas sistémicos excepto pérdida ponderal. Diabético, ex-fumador y cardiopatía isquémica, presentó un ictus isquémico de ACM izquierda criptogénico 6 meses antes y un ingreso por dolor abdominal sin llegar a diagnóstico. Se realizó estudio sistémico completo, neuroimagen, electromiografía y biopsia de nervio y músculo.
RESULTADOS
El exámen neurológico evidenció una atrofia de cuádriceps izquierdo con balance muscular reducido proximal (cuádriceps 2/5, psoas 3/5 tibial anterior 4/5). Hipoestesia en cara anterior del muslo. Arreflexia en ambos miembros inferiores. Reflejo cutáneo-plantar flexor. El dolor era lumbar contínuo con paroxísmos de alta intensidad y irradiado hacia cara anterointerna del muslo izquierdo. El electromiograma mostró conducción sensitiva normal con pérdida amplitud en la motora y actividad de denervación activa paravertebral y músculos de pierna izquierda. Se pensó en radiculo-plexitis inflamatoria diabética. La RM de músculo cuádriceps y psoas evidenció un cambio de señal sugestivo de denervación. Finalmente la biopsia de nervio femoral intermedio y cuádriceps evidenció infiltrados granulomatosos. En TAC tórax i PET corporal presentaba adenopatias mediastínicas. El paciente recibió tratamiento con corticoterapia con buena respuesta, amitriptilina y fentanilo para el dolor.
CONCLUSIONES
La afectación asimétrica y progresiva del nervio periférico y músculo obliga a descartar causas infiltrativas entre las que se encuentra la sarcoidosis.
