COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Muñoz Escudero, Francisco; CEBALLOS ORTIZ, JUAN MANUEL; SEGUNDO RODRIGUEZ, JOSE CLEMENTE; López Ariztegui, Nuria; GRANDE MARTIN, ALBERTO; GARCIA MONTERO, MARIA ROSA; MARSAL ALONSO, CARLOS
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Salud
OBJETIVOS
Destacar a modo de caso clínico, la rara presentación clínica de un glioblastoma multiforme en forma de meningogliomatosis
MATERIAL Y MÉTODOS
-Varón 61 años. Evaluado en CExt Neurología 3 meses antes por parestesias en piernas. Exploración neurológica normal. Se realizó RMN Medular: Aumento señal de la sustancia gris de forma difusa con predominio de asta ventrales y extensión a nivel cervico dorsal. -Ingresa en Neurología por cuadro subagudo de paresia en extremidades izquierdas. Durante el ingreso -15 días- empeoramiento clínico: alteraciones conductuales, desorientación, fluctuaciones del nivel de conciencia, crisis comiciales, evolución tórpida y fallecimiento. Se llevó a cabo tratamiento empirico con corticoterapia con nula mejoría
RESULTADOS
Analitica: Sutil elevación de CA 19.9, Resto normal. LCR normal. RMN cerebral : Aumento de señal en espacio subaracnoideo de ambas cisuras de Silvio, cisterna supraverminana y VII-VIII pares de forma bilateral: Carcinomatosis leptomeningea vs linfoma vs proceso infeccioso-inflamatorio. RMN medular: Afectación infeccioso-inflamatorio meningea-mielitis difusa versus diseminación tumoral. Biopsia cerebral-meningea normales. Body TC normal. Autopsia clinica: Glioblastoma Multiforme temporal derecha. Meningogliomatosis
CONCLUSIONES
La meningogliomatosis como expresión inicial de un glioblastoma, es una rara presentación clinica de este tipo de tumores gliales. Puede aparecer como forma de progresión hasta en el 10% de los casos ya diagnosticados pero es atípica su presentación como debut. La presentación clínica es variable:afectación pares craneales, mielo-radiculopatías, hidrocefalia... Este caso llama la atención por el importante componente medular asociado con un perfil clínico de inicio "periférico" (parestesias) así como la ausencia en RMN cerebral de lesiones típicas de tumores gliales de alto grado
